丹参川芎嗪联合依那普利治疗老年脑血栓患者的临床观察.docVIP

丹参川芎嗪联合依那普利治疗老年脑血栓患者的临床观察 　　摘要：目的 研究分析丹参川芎嗪联合依那普利治疗老年脑血栓患者的临床效果。方法 选取2010年6月～2012年12月我院住院治疗的85例急性脑血栓患者。按照随机数表法原理将其分为对照组和治疗组。对照组采用静滴右旋糖酐与丹参川芎嗪注射液进行治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合依那普利治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果 治疗结果显示，两组临床疗效比较治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=3.02，P0.05）；同时治疗后舒张压明显降低（P0.05）；疗程结束后两组评分均明显下降（P0.05），且治疗组评分明显低于对照组（P0.05）。结论 在治疗老年脑血栓的过程中，相对于单纯的丹参川芎嗪治疗方法，联合使用依那普利，效果将更为显著，可有效控制患者病情，提高患者对临床效果满意度，可在临床上推广应用。 　　关键词：丹参川芎嗪；脑血栓；依那普利 　　脑血栓是由于供应脑的动脉管壁病变造成管腔狭窄和血栓，使得脑局部缺血、缺氧和坏死，常出现偏瘫、失语等神经系统症状。目前临床上治疗脑血栓的药物较多，为寻找效果更好的治疗药物与方法，本研究选取2010年6月～2012年12月我院住院治疗的85例急性脑血栓患者。研究观察联合应用依那普利和丹参川芎嗪对脑血栓患者进行治疗的疗效。报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2010年6月～2012年12月我院住院治疗的85例急性脑血栓患者，均符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[3]，排除颅内出血、血液病史和出血性疾病史、严重肝肾功能疾病和有抗凝药物服用史的患者。随机分为对照组和治疗组。对照组共40例，其中男23例，女17例，年龄60～79，平均（69.2±10.3）岁。治疗组共45例，其中男24例，女21例，年龄61～82，平均（70.9±10.8）岁。两组均有不同程度偏瘫，以意识楚、肌力Ⅳ级为轻度，肌力Ⅱ～Ⅲ级为中度，肌力0～Ⅰ级及意识障碍为重度。对照组轻度10例、中度16例、重度14例；治疗组轻度11例、中度21例、重度13例。两组年龄、性别和病情无显著差异（P0.05），有可比性。 　　1.2治疗方法 研究经我院伦理委员会审批通过，家属签署知情同意书。对照组采用静滴右旋糖酐500 ml，1次/d和10 ml丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，生产批加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，同时口服烟酸50 mg，3次/d；治疗组在对照组基础上再加服依那普利（上海现代制药股份有限公司，生产批号2011306）5 mg，2次/d；1个疗程为10 d。如患者出现颅内压增高则加用10%甘露醇500ml。疗程结束后统计疗效和患者神经功能缺损评分；记录血压舒张压，并于治疗前后采静脉血10 ml，放免法测定内皮素（ET）-1含量，黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）含量。 　　1.3疗效判断 标准疗效标准分为治愈、显效、有效、无效4级。治愈：疗程结束后眩晕和其他症状和体征消失，生活可完全自理，病残程度0级；显效：眩晕、呕吐等症状和体征明显减轻，可独立步行，生活部分理，病残程度1～3级；有效：头晕、眩晕和呕吐症状和体征部分消失，站立需旁人扶持，对生活和工作有一定程度影响；无效：眩晕、头晕等症状未见改善或恶化。治愈、显效加有效计入总有效率。 　　1.4统计学分析 本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P0.05，充分说明数据具有统计学意义。 　　2结果 　　治疗结果显示，两组临床疗效比较治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=3.02，P0.05）；同时治疗后舒张压明显降低（P0.05）；疗程结束后两组评分均明显下降（P0.05），且治疗组评分明显低于对照组（P0.05）。 　　3讨论 　　临床脑血栓是由于动脉粥样硬化或凝血因子改变，导致血液黏滞性、血小板聚集增加，加上血栓素（TXA）2、一氧化氮（NO）及ET-1等的变化发生凝血导致血栓。依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂。作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过抑制转化酶的生成，阻止血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ并扩张血管，从而增加大脑血流量，改善血管内皮功能，并抑制血小板聚集，降低血黏度，减轻血管平滑肌的迁移和增殖，起到减少氧自由基损伤和炎性细胞浸润的作用，从而缓解脑血栓形成的症状，保护脑功能。在脑血栓急性期使用依那普利进行治疗可扩张血管，抑制脂质过氧化，消除自由基对细胞造成的损伤。丹参川芎嗪注射液能够改善患者体内的血流动力学，对脑缺血所致的迟发性神经元损伤有很好的保护作用，通过对血小板线