以临床为导向的全口义齿教学改革(共6625字).docVIP

以临床为导向的全口义齿教学改革(共6625字) 摘要:为提高全口义齿教学效果，使理论与实践紧密结合，在2010级八年制中开展以临床为导向的实习前全口义齿教学模式。结果证明该教学模式:能利用学生直接接触患者的激动心情，充分调动其积极性和主动性，使其更加深刻具体地学习掌握全口义齿的相关理论和临床操作技能;能够最大程度地将理论与实践相结合，为学生提供一个从感性认识到理性认识、适合成人学习逻辑的教学模式;为下一步临床实习奠定基础，起到良好的过渡作用，避免传统教学中的理论与实习脱节现象。 关键词:口腔医学;全口义齿;教学改革 以传统授课为基础的LBL(lecture-basedlearn-ing)全口义齿教学主要以幻灯、动画、教具等手段讲授相关理论知识，依靠标准模型在技工实习室实践全口义齿制作［1－3］。但对于从未接触过临床的学生，全口义齿与患者口内解剖结构之间是怎样的关系、全口义齿是如何戴在患者口中并能发挥其作用等的确难以想象，只是从“课本、幻灯”中想象全口义齿的各种理论知识，这与人类对知识的学习逻辑是完全相反的。同时，多数院校还是先理论后临床实习的教学模式，待学生实习、接触患者时，往往会有一片空白的感觉，这是理论与实践脱节的后果。在学习文献并结合国际名校教学观摩的基础上，开展了以临床为导向的全口义齿教学模式改革［4］。该教学模式采用分组授课，每组2－5人，由1名无牙颌患者为模特。理论授课时，预约1－2名模特，学生在学习相关理论知识时，边观摩实际患者边接受理论知识，以最大程度地实现由感性认识到理性认识的升华。实践授课前，学生须预习或复习相关理论知识，必要时，进行一定的操作培训。实践授课时，学生按照分组在患者口内操作，教员在椅旁监督指导。在所有接触患者的操作中，以保证患者安全为首要前提。每位学生经围模灌注都可获得一副亲自为患者制取的精细工作模型，并在该模型上制作合托、为患者进行颌位关系记录与面弓转移、排牙等一系列后继内容。整个教学过程按照临床接诊无牙颌患者步骤进行，将相关理论知识穿插在教学过程中，实现了理论与实践的良好结合，并为学生进入实习起到良好的过渡作用。 1研究对象 我们于2014年秋季选取正在进行修复理论教学的2010级八年制口腔专业学生10人作为研究对象，分成5组，每组2人，每组有1位无牙颌志愿者为模特。 2研究方法 2．1无牙颌志愿者入选与征募 患者入选标准参照PDI(prosthodonticdiagnosticindexclassification)分类［5］，只选择第1类患者(牙槽嵴丰满，吸收较少;附着龈厚而充足;稳定的颌位关系;患者配合度较高)5名为模特。其中，2位志愿者已经完成全口义齿修复，1位为树脂基托全口义齿修复，另1位为钛基托全口义齿修复。由教员免费为其余3位志愿者完成树脂基托全口义齿修复，并根据志愿者参与的课时给予一定酬谢。 2．2实施方案 按照临床全口义齿修复程序安排相关理论与实践操作课，体现为理论课与实践课穿插进行，以确保在实践操作前掌握了相关的理论知识。 2．2．1理论课采用教员讲授与学生观摩患者相结合的模式进行以卫生部“十二五”普通高等教育本科生规划教材为参考，全口义齿修复教学的理论课主要包括概述、无牙颌的解剖标志、全口义齿固位原理及印模、颌位记录与转移、全口义齿排牙与平衡合、全口义齿初戴与复诊等。授课前均要求学生预习相关内容，包括教材以及授课幻灯等，必须做到对相关内容具有一定的了解。授课时，预约2位已完成全口义齿修复的志愿者全程参与，授课由1位主讲教员、1位辅助教员进行(教员角色与职称无关)。学生自由组合分为2组。采用边讲解、边观摩患者的方式进行。理论讲解由主讲教员进行，涉及观摩时，由2位教员各带1组同时进行。以无牙颌的解剖标志的“系带”为例，由主讲教员讲解完系带来源及其临床意义时，由2位教员完全结合志愿者为学生展示系带位置、形态口颊活动时与义齿基托的关系。学生也可亲自感受有关内容。 2．2．2实践课采用教员分组示教与学生亲自为患者操作的模式进行全口义齿修复教学的实践课主要包括初印模的制取及个别托盘制作、边缘整塑、终印模制取及工作模型围模灌注、合托制作、颌位关系记录及面弓转移、排牙、蜡型制作及试戴、全口义齿临床初戴等。所有涉及为志愿者操作的内容，均在学生间相互练习或在仿真头颅上模拟练习，经教员审核通过后，才允许为患者操作。如学生间相互制取印模练习、面弓转移颌位关系联系等。实践课也由2位教员带教。示教时，学生分为2组分别跟随1位教员学习。操作时，每2位学生分配1位志愿者，该组合一直到课程结束。单纯在模型上操作内容，如个别托盘、合托制作等则不预约志愿者参与。 2．3教学效果评价 为了充分评估学生对