静岡市道路サポータ制度要綱 ity.shizuoka.jp.doc

様式１ 「静岡市道路サポーター」登録申込書 静岡市長　あて 静岡市道路サポーターとして活動したいので、様式２（静岡市道路サポーター活動団体構成員名簿）および活動区域を示す地図をそえて、以下のとおり登録を申し込みます。 平成　　　年　　　月　　　日（申込日） 団体等の名称 ふりがな　　 　　　　 代表者氏名 ふりがな　　 ? 　　　 代表者の住所 又は団体の所在地 〒 代表者への 連 絡 方 法 ※◇は差し支えなければ記入してください 電話番号：　　　　　　　（　　　　）　　　　　　　　　　 ◇携帯電話番号：　　　　　－　　　　　　　－　　　　　　　　　 ◇Eメールアドレス：　　　　　　　　　＠　　　　　　　　　　　　　 構 成 員 数 （代表者を含む） 　　　　　　名（平成　　年　　月　　日現在） 詳細は様式２「静岡市道路サポーター活動団体構成員名簿」のとおり 活 動 区 域 ※国直轄の国道(１号?52号)及び農道?林道?私道は、活動区域とすることはできません ?路線名：国?県?市 道　　　　　　　　　　　線( 区間約　　　　ｍ ) 国?県?市 道　　　　　　　　　　　線( 区間約　　　　ｍ ) 国?県?市 道　　　　　　　　　　　線( 区間約　　　　ｍ ) （町丁目）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（町丁目） ?地域名：　　　区