头颈血管说课.ppt

头颈部CTA 脑动脉两大体系 颈内动脉系 椎－基底动脉系 颈外动脉 颈部大动脉 颈总动脉（LR-CCA） 颈内动脉（LR-ICA） 颈外动脉（LR-ECA） 椎动脉（LR-VA） L-SA R-SA L-CCA R-CCA R-VA L-VA L-ICA R-ICA BA 颈动脉正常解剖 起源： 左侧颈总动脉直接发自主动脉弓 右侧颈总动脉发自头臂干 大脑中动脉 大脑前动脉 后交通动脉 前交通动脉 椎动脉 基底动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈总动脉 锁骨下动脉 头臂干 海绵窦 岩部 海绵窦+岩部=“虹吸部” 走行： 位于颈内静脉的内侧，沿食管、气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨上缘水平分为颈内、颈外动脉。 分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。 颈动脉正常解剖 颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝，在进颅内之前没有分支。 颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等。 入颅前颈内、颈外动脉的关系： 冠状面重建：颈内动脉先走行于颈外动脉外侧，于寰枢关节水平以后走行于颈外动脉内侧。 斜矢状面重建：颈外动脉位于前面，颈内动脉位于后方。 颈内动脉 发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。 主要分支： 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内动脉 Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段 C5 C4 C3 C2 C1 C6 C7 椎动脉正常解剖 起源：起自锁骨下动脉的第一段（常为第1分支），沿前斜角肌内侧向上穿经第6－1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，两侧合并为基底动脉。 分段： 第一段：起始到颈6横突孔 第二段：颈6－1横突孔内 第三段：经枕骨大孔段 第四段：颅内段 椎动脉（Vertebral Artery, VA） ①V1（骨外）段： 起自锁骨下动脉上方， 向上进入C6横突孔。 ②V2（椎间孔段）： 通过C6至C3横突孔， 经C2，出枢椎，通 过C1横突孔。 ③V3（脊椎外）段： 自出C1并止于穿硬 脑膜处。 ④V4（硬膜内段）： 过枕骨大孔，在脑桥 及延髓交界处合成基 底动脉。 V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） 脑动脉解剖 1、颈内动脉系 2、椎－基底动脉系 3、大脑动脉环 脑的动脉 脑动脉的两个系统来源 颈内动脉系 端脑前2/3 间脑的前部 椎基底动脉系 端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑 大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面 发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。 脑血循的正中矢状面观 大脑前动脉 大脑后动脉 大脑前动脉 大脑前动脉按照走行可以分为五段：水平段、上行段、膝段、胼周段和终段。 A1 A2 A3 A4 A5 大脑前动脉 水平段（A1）： 自大脑前动脉从颈内动脉分出处起，止前交通动脉处止。近水平位由后外行向前内，横越视神经，借助前交通动脉与对侧同名动脉相连。 上行段（A2）： 自前交通动脉起至胼胝体膝部的下方止。 膝段（A3）： 为动脉呈“C”形绕胼胝体膝走行的一段。 胼周段（A4）： 为膝段的延续，此段位于大脑镰下方，胼胝体上方，行于胼胝体沟内（即胼周动脉），其走行方向由前向后，发出的分支称为胼缘动脉。 终段（A5）： 胼周段走至胼胝体压部，移行为楔前动脉。 前交通动脉 左、右大脑前动脉中间以横支相连，称为前交通动脉 anterior communicating artery。位于脑底视交叉处，长度约4cm.，多位于视交叉上，偶可见位于视交叉前和侧方。 大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面 发自颈内动脉，进入大脑外侧沟，在岛叶与颞叶之间斜向后上。 脑血循的外侧面观 大脑中动脉 大脑中动脉 大脑中动脉分段，分为水平段、回转段、侧沟段、分叉段和终段。 M1 M2 M3 M4 M5 M1 M2 M3 M4 大脑中动脉 水平段（M1）： 颈内动脉分出大脑前动脉后的自然延续。位于脑底面，水平向外至侧窝沟，续为回转段。大脑中动脉中央支（豆纹动脉）即自此段发出。 回转段（M2）： 位于侧沟窝外方，回绕岛叶前端，进入大脑外侧沟， 侧沟段（M3）： 隐藏于大脑外侧沟内，由前下走向后上，沿途发出各皮质支均先在外侧沟深面走行一段然后在返折到大脑半球的背外侧面。一般分为单干、双干和三干三型。我国以双干多见。 分叉段（M4）： 主干从