生命体征监测技术题稿.ppt

（4）蒸发是环境温度等于或高于人体皮 肤温度时主要的散热方式，有不显性出汗和发汗两种形式，如临床上对高热病人采用的乙醇擦浴方法。 （5）体温调节中枢：下丘脑。下丘脑前部是散热中枢，后部是产热中枢。 6．体温的生理变化 （1）昼夜：周期性波动，清晨2~6时最低，午后2~8时最高。 （2）年龄：儿童、青少年的体温高于成年人;成年人高于老年人的体温；新生儿，尤其是早产儿，体温调节功能尚未发育完善，易受环境温度的影响而变化。 （3）性别：女性体温平均稍高于男性0.3℃，女性体温随月经周期的变动，即 排卵前体温较低，排卵日体温最低，排 卵后体温逐渐升高；即月经前期和妊娠早期，由于孕酮（黄体酮）的影响，体温可升高0.2~0.3℃。 （4）肌肉活动：剧烈肌肉活动可使骨骼肌紧张并强烈收缩，增加产热，体温升高。 （5）药物：麻醉药物可抑制体温调节中 枢或影响传入路径的活动并能扩张血管，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应 能力，因此手术病人在术中、术后应注意保暖。 （6）其他：情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化都会对体温产生影响。 7.正常体温：是一个正常波动范围。肛温37.5℃（36.5~37.7℃）；口温为37.0℃（36.3~37.2℃）；腋温36.5℃（36.0~37.0℃）; 依次平均低0.3~0.5℃ 8.异常体温 （1）体温过高：即发热。发热程度分为（以口腔温为标准）：低热37.3~38.0℃;中度热38.1~39.0℃；高热39.1~41.0℃:；超高热41.0℃以上。发热最常见病因是感染。 （2）发热过程 ①体温上升期：特点为产热大于散热。 ②高热持续期：特点为产热和散热在较高水平上趋平衡。 ③退热期：特点为散热增加而产热趋于正常。 （3）热型 　①稽留热：体温持续在39℃~40℃， 达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。见于急性感染，如肺炎链球菌肺炎(大叶性肺炎)、伤寒等。 ②弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时高于正常水平，见于风湿热、脓毒血症、败血症、化脓性疾病等。 ③间歇热：体温骤然升高至39℃以上， 持续数小时或更长，然后下降至正常或正常一下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，高热期和无热期交替出现，见于急性肾孟肾炎、疟疾等 ④不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定，见于流行性感冒、癌性发热、结核病等。 　（5）体温过低：低于35.0℃以下。常见于早产儿、重度营养不良、 衰竭的病人。护理：保暖，升高室温至24~26℃，观察生命体征，每小时测体温1次，做好抢救准备。 （二）脉搏的相关知识 1脉搏：在每一个心动周期中，由于心脏的 收缩和舒张，动脉的压力发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。 　　脉搏的产生：心脏窦房结的自律细胞发出兴奋冲动，传至心脏各部，致使心脏收缩。脉率正常成人在安静状态下60~100次/min；一般新生儿平均脉率120次/min，随着年龄增加逐渐减慢接近成人。 异常脉搏 (1)频率异常 ①心动过速：成人脉率超过100次/min称为心动过速（速脉）。常见于发热，甲状腺功能亢进、心衰、血容量不足，疼痛等。 ②心动过缓：成人脉率少于60次/min称为心动过缓（缓脉）。常见于颅脑内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸、服用某些药物如洋地黄类药物、普尼拉明、利舍平等；正常生理性的见于运动员。 (2)节律异常 ①间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇称间歇脉（过早搏动或期前收缩）。可见于各种心脏病或洋地黄中毒等病人。正常人过度疲劳、情绪激动或体位改变时偶尔可出现。每隔一个或两个正常搏动后出现一次期前收缩，则前者称二联律，后者称三联律。 ②脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤的病人。绌脉越多，心律失常越严重。病情好转，绌脉可以消失。 (3)强弱异常 ①洪脉：脉搏强大有力，见于高热、甲亢等病人。 ②丝脉：脉搏细弱无力，见于大出血、心功能不全、休克、主动脉狭窄等病人。 ③奇脉：当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，又称吸停脉。见于心包积液、缩窄性心包炎、心脏压塞的病人。 ④水冲脉：脉搏骤起骤落，如潮水涨落，故名水冲脉。见于主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导管未闭、动脉瘘、甲亢、严重贫血等病人。 ⑤交替脉：节律正常但强弱交替出现的脉搏。见于高血压心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全等病人，由于左心室收缩力强弱不定所致，是左心衰的重要体征。 （三）呼吸的相关知识 1.呼吸：机体在新陈代谢中，需要不断地从 外界环境中摄取氧气 ，并把自身产生的二 氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行的 气体交换过程称为