心室扑动与心室颤动说课.ppt

心律失常之心室扑动与心室颤动 心室扑动与心室颤动，简称室扑与室颤。为致命性心律失常。 心律失常之心室扑动与心室颤动 病因 常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物尤其是引起QT间期延长与尖端扭转的药物、严重缺氧、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。 心律失常之心室扑动与心室颤动 临床表现 包括突发意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到 心律失常之心室扑动与心室颤动 （一）心电图特点 1、QRS波群、ST段与T波无法识别 2、心室扑动时心电图呈正弦波形，其波幅大而规则； 3、心室颤动时心电图呈蠕动波，其波形、振幅与频率均极不规则。 心律失常之心室扑动与心室颤动 室扑与室颤 心律失常之心室扑动与心室颤动 心律失常之心室扑动与心室颤动 （二）临床表现 突发意识丧失、抽搐、呼吸骤停表现为Adsms-Stokes综合征，甚至死亡。 心音消失、大动脉搏动消失、血压测不出。 心律失常之心室扑动与心室颤动 （三）治疗 尽早进行心肺复苏； 尽早进行非同步直流电除颤（电复律是处理包括室扑、室颤在内的致命性室性心律失常的最迅速有效的方法。同时可经静脉应用胺碘酮或利多卡因预防复发）； 对易发生室颤的高危患者，可置入埋藏式心脏自动电复律除颤器（ICD） 理论考试培训 名词解释：(每题5分 共10分) 1、心律失常： 2、心房颤动： 理论考试培训 填空题：(每题3分 共30分) 1、心律失常按其发生机制可分为 和 两大类。 2、 是快速心律失常最常见的发病机制。 3、按照心律失常发生时心率的快慢，可将心律失常分为 和 两大类。 4、心律失常病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取 、 或其他舒适体位，尽量避免 ，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。 5、心律失常病人伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予 氧气吸入。 6、对严重心律失常者，应持续心电监护，严密监测 、 、 、 、 变化。 7、成人窦性心律的频律超过 次每分，称为窦性心动过速。 8、最有效终止房扑方法为 。 9、心房颤动进行电复律治疗时，通常的能量为 。 10、急性下壁心梗最易发生 。 理论考试培训 选择题：(每题3分 共48分) 1、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是（ ） A: 静注利多卡因 B: 同步直流电复律 C: 高流量吸氧 D: 非同步电除颤 E: 静注尼可刹米 2、终止房扑最有效的方法是（ ） A: 直流电复律 B: 药物治疗 C: 射频导管消融 D: 食管心房调搏超速抑制 E: 刺激颈动脉窦 3、室速最常见于下列哪种器质性心脏病（ ） A: 冠心病心肌梗死 B: 心力衰竭 C: 心瓣膜病 D: 二尖瓣脱垂 E: 心肌病 4、预激合并房颤可使用下列哪种药物（ ） A: 洋地黄 B: 维拉帕米 C: 利多卡因 D: 胺碘酮 E: 以上均不是 5、极短联律间期室速应首选哪种药物（ ） A: ATP B: 维拉帕米 C: 胺碘酮 D: 普罗帕酮 E: 利多卡因 6、以下不属于洋地黄中毒的表现是（ ） A: 房颤 B: 室性期前收缩 C: 非阵发性交界区心动过速 D: 房室传导阻滞 E: 心电图鱼钩样改变 7、急性下壁心梗最易发生（ ） A: 急性左心衰 B: 室性心动过速 C: 心脏破裂 D: 房室传导阻滞 E: 室壁瘤 8、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是（ ） A: 静注利多卡因 B: 同步直流电复律 C: 高流量吸氧 D: 非同步电除颤 E: 静注尼可刹米 理论考试培训 9、4岁男性患者，因“黑矇3个月”入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率32次，分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为（ ） A: 加快心率的药物 B: 临时起搏器置入 C: 永久起搏器置入 D: 外科手术 E: 心脏移植 10、房颤最常见于下面哪种心血管疾病（ ） A: 心肌病 B: 高血压性心脏病 C: 心包炎 D: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E: 急性心肌梗死 11、初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤（ ） A: 24 B: 48 C: 24～48 D: 48～72 E: 12 12、房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生（