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卡介苗接种与贮存 一、卡介苗接种 目的： 利用人工制备的抗原(卡介苗)，通过适宜的途径(皮内注射)进入机体，使机体获得对结核病的特异性免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制结核病的发生和流行。 优点： （1）可掌握人工感染的时机，如在儿童健康情况下进行。 （2）可掌握人工感染的剂量。 （3）可产生特异性免疫力。 （4）可避免内源性复燃 接种办法 1、由于卡介苗是要求在出生24小时内接种，因此被称为“人生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生符合接种条件就应该接种卡介苗。 2、如果出生时没能及时接种，则最好是在3个月内持转介信到当地结核病防治所（或CDC）疫苗接种门诊或者定点乡镇卫生院计划免疫门诊、监测点去补种。 3、大于3个月者，先做PPD试验，再确定是否接种。 卡介苗接种要点： 冷：菌苗运输、保存、发放、使用均需冷藏、避光。 精：精选不松、不漏的注射器，锐利无钩的针头。 严：严格执行无菌技术操作。 匀：卡介苗稀释后要来回抽取数次，使之冲匀，吸入针管 后每接种前也应注意摇匀。 浅：浅浅刺入皮内，针孔恰好在表皮之下。注射深度不 同，产生的局部反应也有所不同，注射越深，局部反 应也就越大。 准：部位准确、剂量准确。如将卡介苗接种在肩上或三角 肌上面，由于摩擦容易形成凸出的疤痕，而接种在三 角肌外下缘，摩擦的机会少，减少了局部不良刺激。 足：足量注入0.1ml。注入量不足，不足以产生应有的免 疫反应；但若超量，异常反应发生率增加，剂量增加 一倍，异常反应发生率也增加一倍。所以应是足量而 不超量。 转：旋转退出针头，防止菌液外溢。 接种方法 1、皮内注射法 浓度0.5-1.0mg/ml冻干卡介苗, 用配置0.5ml的专用注射用水溶解，摇匀，用配置专用注射器抽取0.1ml，于左上臂三角肌下缘外侧，针尖稍向下压后与皮肤平行刺入皮内(严禁注入皮下！)，缓缓注入0.1ml（严禁超量！）,形成一带汗毛孔的圆突丘疱即可。 2、接种部位：左上臂三角肌下端外缘 左上臂三角肌外 侧下缘（外侧三 角肌中部附着处） 3、操作步骤： ① 用0.5-1毫升一次性注射器（由于注射量小，剂量要求准确必须使用0.5-1毫升注射器），吸取0.5毫升无菌注射用水缓缓注入冻干卡介苗（0.25mg/ml,5人份）安瓿中停放一分钟，搓动安瓿使之熔解后，用注射器来回抽吸数次，使菌液充分混匀。 ② 局部用75%酒精消毒皮肤。 ③左手绷紧婴、幼儿左上臂三角肌下端外缘皮肤，右手持注射器（用0.5 或1毫升一次性注射器，将针尖斜面向上，针尖斜面和针管刻度在同一平面上），吸取0.1毫升，针尖稍向下压后与皮肤约成10～15度角浅浅刺入皮内(严禁注入皮下！)，注入0.1 ml菌液（严禁超量！）。 如注射量和注射深度准确，针尖向可见局部凸起，形成一可见毛孔的6～8mm圆突丘疱（即桔皮样变）。 ④如注射中途针头脱出，注射量不足时，可另换一针头在原针眼处继续注射，总量不得超过0.1ml。出针时针头向内侧旋转45度后拔针。 4、正确接种后的效果 注射后可形成黄豆大小（6-8毫米）的园形凸起白色皮丘，细看表面可见毛孔，皮丘不可揉摩。 5、接种后的反应 正常反应 （1）全身反应：正常BCG接种后一般无全身反应。 （2）局部反应：接种后2-3周左右，接种部位出现红肿硬结，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱穿破结痂，痂脱落后留下一个小疤痕。整个过程一般持续约2-3个月。 1-2个月左右脓疱形成 2--3个月左右，结痂，卡疤形成 【药 动 学】 接种后4-8周才产生免疫力，免疫可维持3-4年。  卡介苗接种禁忌症 1、绝对禁忌症 BCG接种一般无绝对禁忌，除非儿童伴有免疫缺陷病，或因恶性疾病而致免疫应答反应抑制，或使用糖皮质激素者。 先天免疫低下或缺陷，不接种 母亲HIV阳性，暂缓接种 母亲患胎传性病活动期，如梅毒 2、相对禁忌症： ①早产、难产或伴有明显先天性畸形者、先天性心、脑、肾等重要器官疾病； ②低体重（≤2500克）； ③发热（＞37.5℃） ④严重呕吐和营养不良、腹泻、急性传染病、心肝肾等慢性疾病、严重皮肤病（湿疹、银屑病）、神经系统疾病及对预防接种有过敏史者； ⑤具有明显临床症状的分娩创伤； ⑥与脊髓灰质炎疫苗、乙脑疫苗、麻疹疫苗，需间隔28天接种。 ⑦除上述疫苗外，与其他免疫疫苗及乙肝疫苗可同时不同臂接种，若接种除上述以外的其他生物制品，则过半个月后再接种BCG为宜。 卡介苗接种的要求及注意事项 1、卡介苗接种的要求 使用高