北京市医疗机构医疗器械使用.doc

北京市医疗机构医疗器械使用 日常监管现场检查记分表 医疗机构 名称 地址 邮政编码 主管院长 联系电话 所属辖区 级别 本次监督检查产品（产品名称）： 日常监督现场检查得分情况 序号 检查项目 总分 记录项 实得分 得分率 1 组织机构 否决项 2 管理制度 20 3 采 购 否决项 12 4 储存、库房 否决项 24 5 使 用 否决项 6 销毁、报废 否决项 10 7 不良事件监测 否决项 12 8 医疗设备 否决项 12 9 法规、资料 否决项 10 总分 总得分率 检查记录及结论： 检查人员：▁▁▁、▁▁▁ ▁年▁月▁日 整改情况记录： 医疗机构对检查结论的意见： （医疗机构公章） 主管院长（签字）：▁▁▁▁▁ ▁▁年▁月▁日