咽 讲稿 腭扁桃体切除术.pptxVIP

腭扁桃体切除术 适应症 1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。 2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者。 3.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近组织器官的病变相关联。 4.扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。 5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。 禁忌症 1.急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，宜在炎症消退后 2～3 周切除扁桃体。 2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜等，一般不作手术。有条件施行周密的术前检查和正确的术前、术后治疗者例外。 3.全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情尚未稳定时暂缓手术。未经控制的高血压患者，不宜手术，以免出血。 4.在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。 5.妇女月经期间和月经前期、妊娠期，不宜手术。 6.病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。 手术方法 1、扁桃体剥离术（常用） 2、扁桃体挤切术（少用） 扁桃体剥离术 麻醉后，用扁桃体钳牵拉扁桃体，以弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分粘膜。继用剥离器分离扁桃体包膜，然后自上而下游离扁桃体，最后用圈套器绞断其下极根蒂，扁桃体即被完整切除。 扁桃体挤