咽 讲稿 急慢性腭扁桃体炎临床表现、并发症、诊治2.docxVIP

急慢性腭扁桃体炎临床表现、并发症、诊治（教师出境）今天开始我们要学习的内容是急慢性扁桃体炎的临床表现、并发症及诊治。首先，急性扁桃体炎。其临床表现可分为全身症状及局部症状。（出图）全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。（出图）局部症状以剧烈咽痛为其主要表现，常放射至耳部，多伴有吞咽困难。部分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。（出图）体格检查时发现病人呈急性病容，局部检查见咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面，下颌角淋巴结常肿大。（教师出境）急性扁桃体炎一般都具有典型的临床表现，故不难诊断。但应注意与咽白喉、猩红热、樊尚咽峡炎及某些血液病所引起的咽峡炎等疾病相鉴别。急性扁桃体若治疗不及时会出现以下并发症。（出图）首先局部并发症，由于炎症波及邻近组织所致。常见者为扁桃体周蜂窝织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿，也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴结炎等。（教师出境）其次全身并发症，急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有风湿热、急性关节