咽 讲稿 急慢性咽炎临床表现2.docxVIP

急慢性咽炎临床表现（教师出镜）接着上一堂课内容，今天我们学习一下急慢性咽炎的临床表现。（出图）首先急性咽炎，起病较急，初起时咽部干燥，灼热。继有咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，疼痛可放射到耳部。全身情况一般较轻，一般病程在1周左右。（出图）专科检查可见口咽及鼻咽粘膜呈急性弥漫性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。细菌感染者，咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大，且有压痛。（教师出镜）根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病因素，可进行咽部细菌培养。下面看一下慢性咽炎临床表现。（出图）咽部可有各种不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛等。由于咽后壁常有较粘稠的分泌物刺激，常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起作呕，咳嗽时常无分泌物咳出。（教师出镜）根据病理类型不同，局部表现也不同。（出图）慢性单纯性咽炎，粘膜弥漫性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁常有少许粘稠分泌物附着。悬雍垂可增粗，呈蚯蚓状下垂，有时与舌根接触。慢性肥厚性咽炎，粘膜肥厚，弥漫充血。咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡，可散在分布或融合成块。两侧咽侧索也有充血肥厚。（教师出镜）根据病史及检查所见本病诊断不难，但应排除鼻、咽、喉、食管和颈部的隐匿性病变，这些部位的早期恶性病变仅有与慢性咽炎相似的症状，因此应作全面仔细的检查，以免误诊。