咽 讲稿 咽壁层次、毗邻结构及筋膜间隙.pptxVIP

咽壁层次、毗邻结构及筋膜间隙 咽壁层次 咽壁由内至外有4层，即粘膜层、纤维层、肌肉层和外膜层。 纤维层与粘膜层紧密附着，无明显粘膜下组织层。 粘膜层 咽的粘膜与鼻腔、口腔、喉和咽鼓管粘膜相延续。 鼻咽部的粘膜主要为假复层纤毛柱状上皮，口咽和喉咽的粘膜均为复层鳞状上皮。 纤维层 纤维层又称腱膜层，介于粘膜和肌层之间，主要由颅咽筋膜构成。 上端较厚接颅底，下部逐渐变薄，两侧的纤维层在咽后壁正中线上形成坚韧的咽缝（pharyngeal raphe），为两侧咽缩肌附着处。 肌肉层（咽缩肌组、咽提肌组、腭帆肌组） 咽缩肌组：咽缩肌主要包括咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌三对。咽缩肌纤维斜行，自下而上依次呈迭瓦状排列，包绕咽侧壁及后壁。 咽缩肌组 咽提肌组 咽提肌组: 咽提肌包括茎突咽肌、腭咽肌及咽鼓管咽肌。 腭帆肌组 腭帆肌组：包括腭帆提肌、腭帆张肌、腭舌肌、腭咽肌和悬雍垂肌。 外膜层 又称筋膜层，覆盖于咽缩肌之外，由咽肌层周围的结缔组织组成，上薄下厚，系颊咽筋膜的延续。 筋膜间隙 咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙。较重要的有咽后隙、咽旁隙。 咽后隙 咽后隙（retropharyngeal space）位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，两侧仅以薄层筋膜与咽旁间隙相隔，中线处被咽缝将其分为左右两部分，每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。 咽旁隙 咽旁