咽 讲稿 咽壁层次、毗邻结构及筋膜间隙3.docxVIP

咽壁层次、毗邻结构及筋膜间隙（教师出境）今天我们要学习的内容是咽壁层次、毗邻结构及筋膜间隙。首先咽壁的分层及毗邻结构，咽壁由内至外有4层，即粘膜层、纤维层、肌肉层和外膜层。纤维层与粘膜层紧密附着，无明显粘膜下组织层。第一层，粘膜层。咽的粘膜与鼻腔、口腔、喉和咽鼓管粘膜相延续。鼻咽部的粘膜主要为假复层纤毛柱状上皮，固有层中含混合腺。口咽和喉咽的粘膜均为复层鳞状上皮，除含有丰富的粘液腺和浆液腺外，还有大量的淋巴组织聚集，与咽部的其他淋巴组织共同构成咽淋巴环。第二层，纤维层。纤维层又称腱膜层，介于粘膜和肌层之间，主要由颅咽筋膜构成。上端较厚接颅底，下部逐渐变薄，两侧的纤维层在咽后壁正中线上形成坚韧的咽缝，为两侧咽缩肌附着处。第三层，肌肉层。咽的肌肉按其功能的不同，分为3组，下面重点看一下这三组肌肉。（出图）第一组肌肉，咽缩肌组：咽缩肌主要包括咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌三对。咽缩肌纤维斜行，自下而上依次呈迭瓦状排列，包绕咽侧壁及后壁。两侧咽缩肌相对应，在后壁中线止于咽缝。各咽缩肌共同收缩时可使咽腔缩小。吞咽食物时，咽缩肌由上而下依次收缩，将食物压入食管。（出图）第二组肌肉，咽提肌组: 咽提肌包括茎突咽肌、腭咽肌及咽鼓管咽肌。三对咽提肌纵行于咽缩肌内面下行，并渐次分散入咽壁，收缩时可使咽、喉上举，咽部松弛，封闭喉口，开放梨状窝，使食物越过会厌进入食管，以协调吞咽动作。（出图）第三组肌肉，腭