咽 讲稿 咽部界限与分布.docxVIP

咽腔的界限和分布（教师出境）咽腔位于颈椎前方，为呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下至第6颈椎下缘平面，于环状软骨下接食管入口，全长约12cm。前壁不完整，由上而下分别与鼻腔、口腔和喉相通；后壁扁平，与椎前筋膜相邻；两侧与颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等重要的血管、神经毗邻。(出图【英文字母取消】，鼻咽、口咽、喉咽分别闪烁)咽根据其位置，自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽（根据图片闪烁放慢速度）三部分。那么下面分别介绍一下以上三个部位。（教师出境）首先鼻咽部，属上呼吸道的一部分，又称上咽。顶部位于蝶骨体和枕骨基底部下方，下至软腭游离缘平面，略呈不规则的立方形，垂直径约5.5-6cm，横径和前后径随年龄增长变化较大。向前经后鼻孔通鼻腔，后面平对第1、2颈椎，向下经鼻咽峡续口咽。可分为六个壁，即前、后、顶、左右两侧和底壁。其中顶壁向后壁移行，形似穹隆，两壁之间无明显界线，常合称为顶后壁。（出图【英文字母改成中文】）前壁前壁的正中是鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔，经此通鼻腔。顶后壁由蝶骨体、枕骨底部和第1、2颈椎构成。鼻咽顶外侧靠近颅底的破裂孔和岩尖，封闭破裂孔的纤维组织与咽腱膜相连，肿瘤组织易借此通道易侵入颅内。顶部与后壁移行处粘膜内有丰富的淋巴组织集聚，称腺样体，又称咽扁桃体。若腺样体肥大，使鼻咽腔变小，可影响鼻呼吸，或阻塞咽鼓管咽口引起听力减退。底壁由软腭背