靶控输注丙泊静酚脉麻醉快捷指南.pptVIP

心脏手术病人麻醉全凭静脉麻醉丙泊酚血浆靶浓度范围 芬太尼用量为15μg/kg（气管插管前、切皮前和关胸穿钢丝前各5μg/kg） 心脏瓣膜置换术患者丙泊酚血浆浓度：诱导期为1.4-1.5μg/ml，CPB前和CPB中为1.5-1.6μg/ml，CPB后为1.7-1.9μg/ml。 冠状动脉搭桥术患者丙泊酚血浆浓度：诱导期为1.5-1.6μg/ml，CPB前和CPB中为1.9-2.4μg/ml，CPB后为2.2-2.3μg/ml。 谢谢！ 丙泊酚TCI用于心脏手术中麻醉诱导及维持 方法： 一项由150例择期心脏手术患者参与的研究，患者术前ASA分级II或III级，心功能II或III级，无重要脏器功能严重受损。 麻醉诱导采用丙泊酚Marsh药代动力学模型TCI，Cp 0.5mg/ml,以0.3mg/ml梯度初步增加，维持Cp与效应部位浓度(Ce)之差≤0.5mg/ml。 BIS＜80时，静注哌库溴铵0.1mg/kg。 BIS降至65时，缓慢静注雷米芬太尼3-5μg/kg，麻醉维持采用丙泊酚TCI，调整丙泊酚Cp，使BIS维持在50± 10。 结论： 丙泊酚(Cp1-2mg/ml)复合雷米芬太尼(Ce2-8ng/ml) ，用于心脏手术的麻醉安全有效，血流动力学平稳，有利于术后早期气管拔管。 林霖 李立环 岳云 于布为等，丙泊酚-雷米芬太尼靶控输注在心脏手术中的应用，临床麻醉学杂