血液基础知识1解读.pptVIP

△特别说明： 搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。 非血浆输注适应征： 烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容； 血液稀释，但出血量＜70%血容量； 心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状； 低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。 血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆）均为不合理输血； 血小板 内科： 血小板计数＞50×109/L，不输血小板 血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板 血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板 外科： 血小板计数＞100×109/L，可以不输 血小板计数＜50×109/L，应考虑输 血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 如术中出现不可控制渗血，不受限制 冷沉淀 纤维蛋白原缺乏＜0.8g/L 甲型血友病 血管性血友病 因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时） 儿科调查参考标准（红细胞） 儿科（＜4个月） ◆ 出生24小时 ： Hb＜120g/L；Hct＜0.36 ◆ 一周内： 累计失血达血容量10% ◆ 急性失血： 血容量的10% ◆ ICU： Hb＜120g/L ◆ 慢性低氧血症： Hb＜110g/L ◆ 迟发性贫血： Hb＜70g/L 儿科（＞4个月） 急性失血低血容量，对其他治疗无反应 围手术期贫血急症手术；手术期间失血量≥总失血量15% 围手术期贫血，药物治疗难以纠正 Hct＜24%： 放化疗期间 慢性原发性或获得性系统性贫血 Hct＜40%： 重症肺炎、体外循环膜肺 Hb＞100g/L：遗传性血红蛋白病的高量输血 ? 血液基础知识及临床输血指征 血液的生理知识 人体的血液是怎么产生的？ 血液有哪些生理功能？ 人体内有多少血液？ 人体内哪些地方可以贮存血液 血液的组成成分 人工能够保存血液吗？ 人体的血液是怎么产生的？ 每个的血液都是自己体内产生的 血岛-----胚胎（胚胎3周~9周）卵黄囊壁上的第一个造血的中心; 肝脏造血----（胚胎6周始，9~24周的主要造血场所，红细胞、粒细胞、巨核细胞；其间，脾、肾、胸腺、淋巴结也参与造血 脾脏造血 ----（胚胎3个月） 骨髓造血------（胚胎4个月）骨髓造血增强，（胚胎5个月）肝脾造血减弱、同时 也产生淋巴细胞、单核细胞 胎儿出生后，肝脏造血停止，脾脏成为造终身造淋巴细胞器官， 骨髓成为最重要的造血器官。 骨髓每秒钟可造出1700万个血细胞。 人体血液中所有不同的血细胞都是来自肝脏、骨髓、胸腺里的始祖细胞------造血干细胞。 血液有哪些生理功能 运输功能 A、机体所需的各种营养 B、新陈代谢过程的各种废物 C、药物的作用 调节功能 A、保持正常的兴奋性 B、维持比较恒定的体温 C、激素的作用 防御功能 A、识别 B、吞噬消化 C、杀灭、中和病菌及毒素 D、止血 维持酸碱平衡和渗透压的功能 。 血量是根据各人的体重来决定的 约占自身体重的8%；如60Kg体重 的人，有血液约4.8公斤,按容量计算约 4800毫升。 人体有多少血液? 血量是根据各人的体重来决定的 约占自身体重的8%；如60Kg体重 的人，有血液约4.8公斤,按容量计算约 4800毫升。 循环血量: 通常情况下只有80%，还有 20%的血液贮存在脾脏、肝脏和皮下许多小毛细血管里作备用。 失血情况的调节： A、失血量在占自身总血量的20%以下时，可以不要输血补充，由 “小血库”动员到循环中来； B、体液动员 C、刺激骨髓造血加速 献血不影响健康的道理之一； 人体哪些地方可以贮血？ 75—80%的血量在血管中流动； 20—25%的血量不参加血液循环 脾脏——是体内最大的“贮血库”，有许多小血窦，红髓； 肝脏——有很多的血窦和丰富的血管 毛细血管和静脉丛及肺脏中的毛细