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溃疡中医医治评价(共2996字) 本文 辽宁中医药大学附属医院消化科作为国家中医药管理局“十一五”重点专科脾胃病协作组胃疡(消化性溃疡)协作分组组长单位，按照中管局要求，带领9家组员单位，对各自胃疡(消化性溃疡)的中医治疗进行总结，并撰写出各自单位的胃疡(消化性溃疡)的中医诊疗方案。在此过程中，对全国各地的消化性溃疡的中医治疗有了整体上的把握。中医治疗消化性溃疡方法多样，在提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发上具有优势。在此，对各地的消化性溃疡中医治疗方法进行评价分析，以期对临床治疗起到指导作用。 1中医治疗方法评价分析 对于胃脘痛(消化性溃疡)的治疗，各协作组单位以中医辨证分型，中药汤剂口服治疗为主(或协定方，或经方)，或是随证加减，或是随症加减，或是在治疗过程中结合微观辨证，根据胃镜情况进行加减。汇总各单位分型，共有肝胃气滞，寒热夹杂，脾胃虚寒，胃阴亏虚，瘀血停滞，湿郁脾胃，肝胃郁热，胃气壅滞，浊毒内蕴九型。其中以肝胃气滞，脾胃虚寒(弱)，胃阴亏虚，瘀血停滞，脾胃湿热五型最为多见，除中药汤剂口服治疗外，各单位均有中成药配合各证型口服治疗(或为院内制剂，或为上市药物)。 除了口服汤药治疗，各单位均积极采用外治法进行治疗:(1)针灸治疗，辨证取穴;(2)艾灸疗法;(3)穴位注射:黄芪针1～2mL，双足三里穴位注射每日1次;15天1个疗程;(4)中药穴位贴敷，(或辨证取穴，中药穴位贴敷，15天1个疗程，或春秋两季穴位贴敷)。采用“冬病夏治，脾胃敷贴”:三伏天，中药贴剂中脘、神阙、胃俞、肠俞、关元穴贴敷，预防冬季频频发病，缓解症状;胃宁贴膏穴位贴敷法:胃宁贴膏穴位贴敷法:每年春分和秋分前后3天，选取中脘、上脘、胃俞、脾俞四穴，应用健脾化瘀，行气止痛中药贴敷。(5)对于脾胃虚寒证，采用中药热奄包治疗(中药TDP离子导入)每日1次，15天1个疗程。(注:热奄包组成:花椒15g，肉归15g，红花10g，白芷30g，益母草30g，陈皮30g，细辛5g，霍香20g)。(6)对于湿热重者，予中药直肠滴入，或中药结肠灌洗治疗。(7)穴位埋线疗法:主穴:第8～12胸椎棘突两旁反射区为主(一般每侧埋4个穴位)。配穴:(1)痰瘀阻滞，寒热错杂证:足三里，三阴交。(2)湿郁脾胃证:中脘、天枢、上巨虚。(3)肝气犯胃证:期门、阳陵泉。(4)肝胃郁热证:上巨虚、下巨虚。(5)瘀血停滞证:梁丘、下巨虚。(6)胃阴亏虚证:丰隆。(7)脾胃虚寒证:关元、气海、中脘。疗程:10天1次，一般治疗4～5次。(8)拔罐治疗。(9)直肠滴入，中药结肠灌洗治疗。(10)采用耳穴疗法治疗消化性溃疡，用皮内针或王不留行籽对准已选好的耳穴贴敷，然后稍加压力按压1～2min，一般为单耳取穴，两耳轮换，每日自行按压耳穴3～4次，留针3～5天，5次为1个疗程，疗程间隔3～5天，可继续进行第2个疗程。(11)足浴疗法。(12)采用经内镜喷洒锡类散凝胶治疗消化性溃疡，内镜下喷洒微米大黄炭凝胶剂治疗上消化道出血。(13)采用中西医结合经内镜治疗:通过内镜对溃疡面进行清创、冲洗，即通过细胞刷刷除，清洗溃疡表面的坏死组织，在溃疡周围分4～6个点，注射溃疡1号(院内制剂)，最后在清创后的溃疡表面撒布具有祛腐生肌作用的中药溃疡2号(院内制剂)，每周治疗1次，连续2次。 在消化性溃疡活动期进行积极治疗外，更是提出了应积极进行抗复发治疗:在溃疡愈合，症状消失后，建议以中药煎剂巩固治疗2周。之后，口服甘楞散(5g日2次口服)3～6个月，同时脾胃虚弱者可配健胃愈疡片:4片，日3次口服;肝胃不和者配舒导片(5片日3次);肝胃郁热者配消灼散(5g日2次口服)。同时，建议患者每年春分服用舒导片1～2个月，秋分服用甘楞散1～2个月。以提高溃疡的愈合质量，减少溃疡复发。 2中西医治疗优势比较 随着H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂的相继问世，幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡关系的明确及抗Hp治疗的普遍开展，使溃疡的治愈率大为提高，出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症显著减少，但溃疡的复发问题仍没有得到根本解决，消化性溃疡的自然复发率较高，经成功Hp根治后，复发率可降为3%～7%;如Hp根治失败，则溃疡的复发率复发率依然很高。现代医学目前尚缺乏抗溃疡复发的药物，应用质子泵抑制剂治疗，溃疡可以快速愈合，但溃疡愈合质量欠佳，仅达到“愈合”，未达到“治愈”，这也注定了消化性溃疡的高复发率。而中医药从整体调节出发，利用复方多环节、多途径的作用机制，在Hp的根除率、提高溃疡愈合质量和抗复发方面，有着较为明显的优势。 所以，在胃脘痛(消化性溃疡)的治疗中，应该是中医、西医并重;中医、西医结合。采取辨病与辨证相结合，局部治疗与整体调理并进，以中医辨证论治为主体，并结合现代药理学的