肺部CT扫描标准薄层重建与高分辨CT的价值对比.pdf

中华肺部疾病杂志(电子版) JJl4 年 12 月 第7 卷第6 期 αl?n J lnnI?: IXs(囚晒omc 剧itiOll). Iken如JJl4. Vol7. No.6 .47. ·短篇论著· 肺部 CT 扫描标准薄层重建与高分辨 CT 的价值对比 Value comparison of standard thin slice reconstruction and high resolution reconstruction in lung CT scan 杨春艳徐晶晶陈林 [关键词 1 CT 扫描; 薄层重建; 高分辨 CT; 对比分析 中图法分类号: R814.42 自 16 层以上的多层螺旋 CT 广泛应用以来，肺部 CT 扫 描多采用 10 mm 层厚扫描， 10 mm 重建和标准算法的1. 0 mm 或1. 25 mm 薄层重建技术山，其对小病灶的观察提供了 便利，使阳性诊断率得以进一步提高。而同时沿用的高分辨 CT( high recognize computer tomography , HRCT) 是通过高空 间频率算法(骨算法重建)以及靶重建等技术，能较充分地 反映肺部小病变和肺间质病变及其影像特征。后者是采用 2.5 mm 层厚扫描，2.5 mm 和 1.25 mm 重建图像，对临床诊 断及治疗可起到一定的指导作用。本研究拟通过 60 例采用 以上两种方法扫描和不同厚度重建的病例图像进行比较，旨 在探讨便捷、经济和低辐射的肺部扫描方法。 资料与方法 一、一般资料 本组收集 60 例患者，其中男性 3 例，女性 17 例，年龄 31 -75 岁，平均 56 岁，病程 15 d-3 年。主要临床表现有:咳 嗽、咳痰、胸闷、偶有痰中带血。 60 例患者在诊治过程中一周 内均有普通 CT 扫描标准薄层重建及 HRCT 两种扫描和重建 方法的图片存档及通信系统 (picture archiving and communication systems , PACS) 。 二、检查方法 所有病例均先在 GE 公司生产的 Light Speet 16 层螺旋 CT 机做肺部常规剂量螺旋扫描:管电压 120 kV，管电流 240 mAs ，重建层厚、层距均为 10 mm( 矩阵 512 x512，空间和时 间分辩率分别为 25 Lp/cm 及 110 ms) 和标准算法1. 25 mm 薄层重建。扫描时所有患者取仰卧位，于吸气后屏气扫描， 扫描范围自肺尖至肺底。 HRCT 扫描扫描层厚 2.5 mm，层距 5 mm;扫描参数:管电压 120 kV，管电流 280 mAs ，高分辨骨 算法重建为 2.5 mm 及1. 25 mm 两种图像进行分析诊断。 三、分析评价 将 60 例患者资料的1. 25 mm 肺部薄层重建影像图像分 成两组，由两位同年制医师采用双盲法读片，以两种薄层重 建图像与 10 mm 厚度图像比较及两种薄层重建图像间进行 对比分析，分别就肺内发现小病灶(直径运3 cm) 和间质性炎 DOI: 10. 3877/cma.j. issn.1674~902.2014.06.014 作者单位:4∞037 重庆，第三军医大学新桥医院放射科 通讯作者:陈林.Email: 2771919284@ 文献标识码: B 症及细小支气管扩张的数量，胸腔积液，病灶的形态、边缘， 以及有无钙化、毛刺，病灶内密度是否均匀等征象进行逐一 判定、比较，同时分别作出定量和定性诊断。 结果 通过对 60 例患者两种扫描和重建方法分析肺部病变数 目、密度、病灶形态和边缘改变，归纳为以下几种共同的 CT 表现: 一、肺部局灶性炎症类 普通 CT 扫描标准薄层重建及 HRCT 显示病变为边界清 晰，可见隐藏于炎症内的小结节影、密度均匀一致，边缘可见 分叶改变，细小支气管显示清楚，可见支气管充气征像。普 通 CT 扫描 10 mm 层厚显示为斑片状模糊影，密度均匀或不 均匀，边界不清晰，对细支气管显示不清，但可见较大支气 管充气管腔显示。 二、肺部小结节病灶 普通 CT 扫描标准薄层重建及 HRCT 显示结节密度均匀 或不均匀，也可见钙化，但边界清楚锐利，可见结节周围有 分叶、毛刺，结节如靠近胸膜时，可见胸膜凹陷征，部分病例 还可显示胸膜与肿块之间无明显分界，或者肿块侵入胸膜 下，可使胸膜外脂肪层消失。两种薄层重建发现的小于 3 cm 结节灶 46 个，最小结节直径均为3 mm，而 10 mm 层厚发 现结节灶个，7 个小于 5 mm 病灶未能清晰显示。常规扫 描技术标准薄层重建较高分辨扫描技术骨算法薄层重建而 言，仅有 5 例没有观察到病灶内密度不均匀表现。 三、肺部间质性炎症和细小支气管扩张 普通 CT 扫描标准薄层