非计划性拔管的预防选编.pptVIP

* * * * * * * * * * * * LOGO 非计划性拔管的预防 目录 非计划性拔管的定义 非计划性拔管的原因分析 非计划性拔管的预防措施 非计划性拔管的观念认识 背景—UEX的概念 UEX（Unplanned　extubation）是医疗护理中常见的问题之一。UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除。也包括医护人员操作不当所致拔管。 属于不良事件。 .  背景—UEX的发生率 国外研究认为：UEX发生率是10%，从2.8%-20.6% 不等 引流管 尿管 静脉置管 气管插管 胃管 UEX原因分析 UEX的危害 UEX危害 发生UEX原因分析----医患双方 医护方面 患者方面 UEX预防措施(一)----导管固定 规范各导管的的有效固定 鼻胃管 尿管 气管插管 留置针 鼻胃管“人”字形固定 . 1 3 2 将胶带剪成人字形 末端反折便于撕除 高举平台延长管固定 气管口插管的固定：Y形 . 1 3 2 病人准备，用物准备 固定上唇，另一条绕管 对侧同样方法固定 经口气管插管固定----交叉固定法 经鼻气管插管固定----白边带固定法 确定深度后用胶带在导管外露的刻度作一标记。 双活套结。 系胶带的长度依据患者头颅大小，绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧，再环绕1-2圈打结，松紧可以容纳一指左右，推动插管不滑动为宜。 外周留置针的固定 1、穿刺成功 2、单手持膜 3、敷料中间对准穿刺点 4、塑形 5、抚压敷料 6、边撕边框边按压 7、粘贴记录标签 8、高举平台固定接头 9、固定完毕 CVC的固定 引流管的固定 Y纱布覆盖引流管出口 上下固定，中间绕管 同样方法，固定对侧 高举平台法 管道固定 每班检查管道的插管深度 和固定状况 尿管不要固定在躁动侧， 应选择偏瘫侧 管道应分类标志 注意事项 UEX预防措施(二)----有效约束 有效约束 有效约束 研究表明：应用适当有效的约束可能阻止UEX的发生。 护士应充分评估患者耐受的程度的基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行为的患者给予肢体约束。 有效的约束 UEX预防措施(三)---- 合理使用镇静剂 合理使用镇静剂 合理使用镇痛剂 UEX预防措施(四)---加强业务学习 业务学习 加强业务学习，提高护理质量 总结：改变认识 * LOGO