2第二节慢性阻塞性肺疾病病人的护理分解.pptVIP

1．了解慢性阻塞性肺疾病的概念及健康史。 2．熟悉慢性阻塞性肺疾病的实验室及其他检查。 3．掌握慢性阻塞性肺疾病病人的临床表现、护理措施及健康教育。 4．熟练掌握慢性阻塞性肺疾病病人的评估及护理。 5．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。 为什么关注COPD？ 发病率高 发病率不断增加 社会经济负担重 COPD的严峻形势 COPD是当前全球第4位死亡原因 2000年WHO估计全世界有274万人死于COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因 COPD的严峻形势 WHO COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD COPD的患病率与年龄和吸烟密切相关 45岁后的患病率随年龄迅速增长 中国COPD 流行病学 在中国参加调查的城市和地区中，被调查21270人，总的COPD 患病率为： 8.2% 男性 (12.4%) 高于女性（ 5.1%） 农村（8.8%）高于城市（7.8%） 重庆相对较高，上海、西安较低 农村慢性病死亡率的首位 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一组以慢性、持续性气流受限为特征的肺部疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的，且呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量。 慢性支气管炎定义 定义： （1）气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症； （2）慢性非特异性炎症。 临床特征： （1）咳、痰、喘； （2）慢性、反复发作； （3）病情进展可并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。 诊断 每年咳嗽、咳痰3个月以上 病人，男，６5岁，咳嗽、咳痰20余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分,P130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期) 慢性阻塞性肺气肿（obstructive pulmonary emphysema）简称肺气肿，是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的弹性减退、过度膨胀充气导致肺容积增大，或伴有气道壁破坏的病理状态。 COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系？ 当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD ，严重的支气管哮喘伴随气流受限时，也可称为COPD 。 三环理论 - ATS 1．吸烟 2．感染因素 3．理化因素 4．气候 5．过敏因素 6．其他 我们看到的只是冰山上的一角 COPD是“沉默的疾病” COPD的发病初期患者常无明显不适 当患者求医时，常常疾病已经进展到中度以上 肺功能检查有助于早期诊断COPD 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 2）腹式呼吸锻炼 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 护理措施--气体交换受损 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 除了咳嗽、咳痰护理措施护理外，还应遵医嘱应用有效抗生素及祛痰镇咳药物。 1．溴己新（必嗽平） 2．盐酸氨溴索 3．N-乙酰半胱氨酸 4．羧甲司坦 护理措施—清理呼吸道无效 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 2．合理饮食 一般病人给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物 。 护理措施—营养失调 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 3．营养状况监测 评估营养状况 动态监测病人的实际体重和理想体重的比值，可反映能量代谢的总体情况。 三头肌皮褶厚度测量 三头肌皮褶厚度测量 三头肌皮褶厚度测量 三头肌皮褶厚度测量 护理措施—营养失调 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 1．避免诱因