氧疗的护理.张娇详解.ppt

氧疗的护理 成人静息状态下，需氧量为250ml/分钟 体内贮存氧约为1.5L，如果全部利用仅够器官组织维持4-6分钟 概述 氧气疗法是应用氧气来纠正机体缺氧的一种治疗方法 既称为疗法，即应将氧气视为“药”，用之要有指征，要掌握应用方法、剂量、疗程并监测疗效 错误的氧疗不能改善症状，反会使病情恶化。 氧疗广泛应用于临床，它对于纠正低氧血症、改善心肌代谢、挽救危重病人具有重要作用 但氧疗必须和其它有效的病因治疗同时进行 内容 1.氧疗的目的 2.氧疗的适应症 3.低氧血症的分类 4.氧疗及给氧方法、分类 5.并发症 6.注意事项 7.氧疗的护理 氧疗目的 氧疗目的 内容 1.氧疗的目的 2.氧疗的适应症 3.低氧血症的分类 4.氧疗及给氧方法、分类 5.并发症 6.注意事项 7.氧疗的护理 氧疗的适应症 氧疗指征: 存在动脉低氧血症、机体又处于缺氧状或虽无动脉低氧血症，但机体处于高危缺氧 状态和（或）不能耐受低氧 低氧血症 血氧正常的缺氧 血氧正常的缺氧 能发生组织缺氧而没有明显的低氧血症的情况 如心输出量减少、急性心肌梗死、贫血、高代谢状态、休克等 此情况下， PaO2对判断是否氧疗以及氧疗的效果并不是恰当的指标，故在无理想的反映组织氧合情况下，通常给与氧疗。 氧疗效果较难评价 只有一氧化碳中毒的氧疗是疗效肯定的 内容 1.氧疗的目的 2.氧疗的适应症 3.低氧血症的分类 4.氧疗及给氧方法、分类 5.并发症 6.注意事项 7.氧疗的护理 低氧血症 理论上，PaO2低于正常即可给予氧疗 实际上，应用氧疗标准更严格 目前公认的应用氧疗标准是PaO2＜60mmHg允许根据患者情况灵活应用。 如发生急性呼吸衰竭、肺栓塞、急性气道梗阻性疾病，拟放松标准，早用氧疗 对于COPD、低氧血症伴高碳酸血症患者，氧疗指标可在PaO2 ＜50mmHg时才给与 低氧血症的分类 内容 1.氧疗的目的 2.氧疗的适应症 3.低氧血症的分类 4.氧疗及给氧方法、分类 5.并发症 6.注意事项 7.氧疗的护理 非控制性氧疗 鼻导管：鼻塞、鼻咽导管给氧法 面罩给氧法 ：普通面罩、储氧面罩（部分重复吸入、非重复吸入） 氧帐给氧法 控制性氧疗 呼吸机给氧法 空气稀释面罩吸氧法 给氧的方法分类Ⅱ 面罩法 优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。 缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘 束闭塞感。 氧气枕法 氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧 一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。 使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力 使氧气流出 头罩式给氧法 头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。 此法安全、简单、 舒适、有效 。 内容 1.氧疗的目的 2.氧疗的适应症 3.低氧血症的分类 4.氧疗及给氧方法、分类 5.并发症 6.注意事项 7.氧疗的护理 氧疗的并发症 3.呼吸道分泌物干燥： 应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥。 主要症状 呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。 预防措施 氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以此减轻刺激作用。 氧疗的并发症 4.晶状体后纤维组织增生： 仅见于新生儿，以早产儿多见。 主要症状 视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明。 预防措施 应控制氧浓度和吸氧时间。 氧疗的并发症 5.呼吸抑制： 见于Ⅱ型呼吸衰竭者（PaO2 降低PaCO2增高），由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。 主要症状 呼吸抑制 预防措施 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（1～2L／min）给氧，维持PaO2在8kPa即可。 内容 1.氧疗的目的 2.氧疗的适应症 3.低氧血症的分类 4.氧疗及给氧方法、分类 5.并发症 6.注意事项 7.氧疗的护理 预防交叉感染 ? 所有供氧装置，给氧装置，包括鼻导管、鼻塞、面罩、湿化器等一切氧疗用品均应定期消毒，一般专人使用。 内容 1.氧疗的目的 2.氧疗的适应症 3.低氧血症的分类 4.氧疗及给氧方法、分类 5.并发症 6.注意事项 7.氧疗的护理 氧疗过程中的护理 分析缺氧的类型 选择正确的氧疗工具 给以病人充分的解释 正确地连接给氧系统 安全使用给氧系统 监测氧疗疗效 预防和早期发现并发症 储氧面罩(部分重复吸入) 面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不易进入, 故可以提