内政部南投启智教养院传染病处理及感染控制作业规范1、清洁、消毒与.doc

內政部南投啟智教養院傳染病處理及感染控制作業規範 清潔、消毒與滅菌 96年10月16日訂定 一、清潔 （一）清潔的定義：所謂清潔，指去除肉眼可見的灰塵、污穢及血跡等異物。 （二）清潔的一般原則： 1.污穢可保護微生物，若與清潔劑、消毒劑接觸，則會影響消毒及滅菌之效果。 2.正確的清潔方法對於減少環境表面的細菌數量很重要。 3.清潔之前須先將物品完全拆開，才能徹底清潔。 （三）影響清潔效果的因素： 1.清潔劑種類 2.溫度 3.使用清潔劑時是否用力磨擦，若有磨擦則效果好。 二、消毒 （一）消毒的定義：利用物理或化學方法，消滅致病的微生物，但無法殺死所有的細菌芽胞。 （二）消毒層次分類：化學殺菌劑可分為幾個系統，依照Spaulding消毒定義為三個層次：高層次、中層次、低層次。而EPA則將殺菌劑分為孢子殺菌劑〈Sporicides)、一般消毒劑〈general disinfectants〉醫院消毒劑〈hospital disinfectants〉、清潔劑〈sanitizers〉及其他。而配方在EPA登記為孢子殺菌劑如接觸時間夠長，足以殺死各種型態的生物則被認為是滅菌劑，或接觸時間較短時則被認為是高層次消毒劑。而在EPA登記為清潔劑的有可能是屬於低層次消毒劑，這部份則要看標示而定。 （三）消毒方法 1.物理法 （1）煮沸法 （2）巴斯德消毒法 （3）紫外線消毒法 2.化學消毒法：化學劑消毒法 （四）物理消毒方法之簡介 1.煮沸法：除部份芽胞外，微生物於攝氏100度的水中煮沸十至十五分鐘，均可被殺死。 2.巴斯德消毒法：以攝氏75度的熱水消毒三十分鐘，使細菌細胞蛋白質凝固而達高程度消毒操作過程須經清洗、沖洗及烘乾，烘乾後須小心包裝，避免人為污染。可用於呼吸治療裝置及麻醉器材之消毒。 3.紫外線消毒法：釋放高能量光子被微生物細胞內核酸〈主要為DNA〉吸收後，起激化作用，而喪失複製能力。 （1）紫外線波長240nm~280nm時具殺菌效果。 （2）可用於結核病患房間。 （3）會灼傷皮膚及眼睛，故使用時應注意防護，以避免受傷。 （4）紫外線燈殺菌效果會逐漸降低，須定期維護及清潔燈管。 （五）化學消毒法之簡介： 1.影響化學消毒劑作用的因素： （1）濃度：濃度愈高則消毒效果愈好但酒精例外〈酒精75%比95%效果好〉但往往濃度愈高愈容易使消毒的物品受損，使用消毒劑時應注意有效濃度。 （2）受污染的微生物種類及數量：微生物數量越多越難消毒，細菌繁殖體、黴菌及親脂性病毒較易殺死，結核桿菌及親水性病毒較難殺死，細菌之芽胞則最難殺死。 （3）消毒時間：物品必須與消毒劑直接接觸一特定時間，才能發揮其效果。消毒時間視消毒劑種類及其他影響消毒的因素而定。 （4）溫度：一般而言，消毒溶液溫度越高則可增進其殺菌率，但所增加的溫度不可超過消毒劑本身所能承受的極限，否則會降低其效力或產生毒性。 （5）硬水：硬水含鈣及鎂離子會中和某些消毒劑 2.使用消毒劑之原則： （1）檢查消毒劑容器上所標示的有效日期。 （2）視使用目的，依說明書調配適當的濃度。 （3）在使用消毒劑前應先將器械洗淨，儘量減少有機物中和消毒劑而降低其效用。 （4）盛裝消毒劑之容器，應在消毒劑使用完後先洗淨、晾乾、滅菌，才能再注入新的消毒劑。〈若是用以乾淨為目的之清潔劑，則容器不需再滅菌〉 （5）使用消毒劑時，應視其特性及個人差異，若具腐蝕性或易受刺激之皮膚，則於接觸時需戴手套。 （6）消毒劑開啟後，為防止多次使用後遭細菌污染，應保持容器內部之無菌，並儘快用完。 3.Lysol 50% 有效範圍 特性 使用方法 於0.3~0.6%：10分鐘可殺死一般病原菌，包括細菌、黴菌及分枝桿菌屬。 對病毒效果差。 對芽胞無效 對眼睛、皮膚、黏膜和上呼吸道有強烈刺激作用，無慢性或長期的健康危害。 在有機物中，其作用不會馬上被抑制。 是一種強力腐蝕性的消毒劑，對皮膚黏膜有侵蝕性。 味道強烈過於刺激。 價格便宜。 1.1%Lysol拖地。 2.5%用於消毒細菌性感染的排泄物泡30分鐘。 3.1~5%Lysol用於污染器械之去污消毒及TB〈結核分枝桿菌〉感染物處理。 4.Alcohol酒精70% 有效範圍 特性 使用方法 對G〈+〉、〈-〉、TB菌有效，對黴菌、病毒效果次之，對芽胞無效。　 1.70%之Alcohol在保持濕潤2分鐘下，可殺死90%微生物。 2.濃度在70%~8