麻疹的流行特征分析.docVIP

麻疹的流行特征分析 了解成都市麻疹流行病学特征，为消除麻疹提供科学依据。方法 用描述流行病学方法对2004-2009年该市麻疹发病资料进行分析。结果 6年报告确诊病例2200例，2008年全省开展强化免疫后发病率明显降低；麻疹的发病高峰在3～7月份；发病以婴幼儿、学龄前儿童和低年龄学龄儿童为主，＜1岁儿童和成人麻疹病例构成逐年增加；流动人口麻疹发病数占发病总数的58.45％。结论 2008年全省开展强化免疫后成都市麻疹发病率明显降低。及时有效的接种 疫苗，提高麻疹监测质量，是控制和消除麻疹的关键。 2005年世界卫生组织(WHO)西太平洋区提出2012年消除麻疹的目标。为了解近年来成都市麻疹流行病学特征，为加速我市麻疹控制进程，实现消除麻疹工作目标提供决策依据，现将2004-2009年成都市麻疹流行特征分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源 麻疹发病资料来源于法定传染病报告系统及免疫规划监测信息系统，包括所辖区（市）县报告的疑似麻疹病例个案调查表、暴发疫情的流行病学调查资料及主动监测资料；强化免疫数据来源于本市年度工作报表，人口资料来源于市统计局。 1.2 诊断标准 麻疹病例的诊断和分类标准按卫生部《全国麻疹监测方案》进行。 1.3 抗体检测 麻疹抗体检测方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)捕捉法检测血清IgM抗体。 1.4 统计分析 有关数据采用Exce2000进行统计处理。 2 结 果 2.1 麻疹疫情 成都市辖19个区(市)县，2009年末人口1139.63万人。2004-2009年6年共报告疑似麻疹病例2865例，最终诊断麻疹病例2200例（76.79％），其中实验室确诊1610例，流行病学调查诊断42例，临床诊断548例，分别占确诊病例总数的73.2％、1.9％和24.9％。排除病例665例（23.21％），其中风疹95例，其他570例，分别占排除病例总数的14.29％和85.71％。 2.2 麻疹流行特征 2.2.1 发病情况 自1990年成都市开展了麻疹集中发病地区部分人群的麻疹疫苗强化接种以及建立麻疹监测系统等措施以来[1]，1991-2004年发病率都处于较低水平（0.19/10万～1.32/10万）；2007年上升至7.96/10万。2008-03全省范围内开展了对8月龄～14周岁儿童强化免疫，2008年成都市麻疹发病率下降至2.17/10万，2009年降至0.36/10万（图1）。 2.2.2 暴发疫情 2004-2007年共报告暴发疫情10起，142例病例，分布在本市八个区（市）县，所有暴发均经实验室证实。其中2004年1起，10例；2005年5起，89例；2006年3起，35例；2007年1起，8例。麻疹暴发主要集中在3～5月份，符合冬春季高发的特点，暴发病例人群集中在流动人口中，主要是12岁以内的小学生和幼儿园儿童。强化免疫后2008、2009年无暴发疫情。 2.2.3 地区分布 2200例麻疹病例分布在全市19个区(市)县，病例分布最多的是中心城区，共计1519例（69％）；经济较好的郊区县共计599例（27.3％）；发病较少的是经济欠发达且远离市区的郊区县，共计82例（3.7％）。 2.2.4 时间分布 以每年3～7月为发病高峰,共报告1626例，占病例总数的73.91%，其中3～7月分别占病例总数的12.68％、20.95％、17.59％、12.09％和10.59％；2008年病例数从当年5月后明显减少（表1）。 2.2.5 人群分布 2.2.5.1 年龄、性别分布 各年龄组均有发病，病例中年龄最小的是出生后41d，最大的55岁；发病以婴幼儿、学龄前儿童和低年级学龄儿童为主，＜1岁年龄段、1～9岁年龄段、10～19岁年龄段 、20岁以上年龄段，分别占发病总数的23％、48.95％、10.82％和17.23％（表2）。2009年2～9岁儿童发病明显减少，其中3、4岁年龄组没有病例，＜1岁年龄段病例占了当年发病的51.35%；成人发病构成比呈上升趋势。2200例麻疹病例中，男1183例，女1017例，男：女比例为1.16：1。 2.2.5.2 户籍居住状况 病例中本市人口占41.55％，居住在19个区（市）县，50.44％的本市人口居住在五城区，49.56％的本市人口居住在郊区县。流动人口占总数的58.45％，居住在本市15个区（市）县，在本市居住时间≥3个月的病例中，其中141例来自省外，1145例来自省内其它地市州；82.27％的流动人口病例居住在五城区，占五城区发病总数的69.65％；17.73％的流动人口居住在郊区县，占郊区县发病总数的33.48％。 2.3 免疫史 病例中有免疫史者398例(占18.09％)，无免疫史者1002例(占