中山市托儿所开办审批表.docVIP

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中山市托儿所开办审批表

中 山 市 托 儿 所 开 办 审 批 表 举办者(签名或盖章) 托 儿 所 名 称 所 属 镇 区 申 请 日 期 中山市教育局制 填 表 说 明 一、本表须用钢笔正楷填写,填写的内容必须真实、准确。 二、填写数字请用阿拉伯数字,用“√”表示肯定;用“×”表示否定。 三、此表一至九部分由举办者填写,第十部分由镇区教科文卫办(教办)、市教育局填写。 四、须填写审批表一式3份上报市教育局。 一、概况 举办单位或个人 联系电话 通讯地址 邮政编码 单位代码或个人身份证号码 托儿所名称 邮政编码 托儿所详细地址 联系电话 托儿所法定代表人姓名 联系电话 托儿所所长姓名 联系电话 开办资金(万元) 托儿所 性质 教育或其他 政府机关办 镇(区)办 国有企事业单位办 村(社区)办 公民个人办 民营单位办 其 它 招生对象 岁至 岁婴幼儿 托儿所规模 班 人 二、教职员工 教职员工 总数(人) 管理人员 保健员 教师 保育员 其它 姓 名 性别 出生 年月 身份证号码 身份证住址 学历 专业技术职称 行 政 职 务 资 格 证 上 岗 证 行政人员(含财会人员) 保健员 姓 名 性别 出生 年月 学历 专业技术职称 身份证号码 身份证住址 资格证 教 师 姓 名 性别 出生 年月 学 历 专业技术职称 身份证号码 身份证住址 资格证 保育员 其他 三、举办者 (一)个人举办者(单位举办者不需填写) 姓 名 性 别 (照片张贴处) 出生年月 文化程度 联系电话 身份证号码 常住地址 简历(从中学起) 时 间 学习或工作单位 职 务 证明人 身份证、学历证 (复印件张贴处) 个人举办者签名: (二)单位举办者(个人举办者不需填) 单位全称 机构代码证编号 单位法定代表人 身份证号码 单位地址 联系电话 机 构 代 码 证 、 法 定 代 表 人 身 份 证 (复印件张贴处) 单位法定代表人签名: 四、法定代表人 姓 名 性 别 (照片张贴处) 出生年月 文化程度 联系电话 身份证号码 常住地址 简历(从中学起) 时 间 学习或工作单位 职 务 证明人 身份证、学历证、无刑事制裁文件 (复印件张贴处) 托儿所法定代表人签名: 五、所长 姓 名 性别 (照片张贴处) 出生年月 文化 程度 从事幼教工作年限 联系电话 家庭地址 简历(从中学起) 时 间 学习或工作单位 职 务 证明人 身份证、学历证、资格证、上岗证、职称证 (复印件张贴处) 所长签名: 六、场室 托儿所场所面积(M2) 独立程度 活动室 寝室 办公室 4班以上 3班以下 建筑 面积 (M2) 户外 活动 场地 (M2) 绿 化 覆 盖 率 % 园舍独立 有 无 双 通 道 使用一至三层但非单独使用二三层 间 每 间 面 积 (M2) 间 每 间 面 积(M2) 使 用 面 积 (M2) 总 面 积 生 均 面 积 总 面

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