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曳引驱动电梯 厂 检 报 告 报告编号 使用单位 自检日期 广东奥尔斯电梯有限公司1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。 2、检验依据 TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 GB7588 《电梯制造与安装安全规范》 电梯技术文件 3、“自检结果”、“审查结果”栏中填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。 6、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。 7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。 9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。 曳引驱动电梯施工自检报告 设备名称 使用单位 设备安装地点 制造单位许可证编号 TS2310180-2019 制造日期 制造单位 广东奥尔斯电梯有限公司 维护保养单位 规格型号 产品编号 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 层站数 层 站 控制方式 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009） 主要检验仪器 设备 / 自检结论 合格 备注 / 自检日期 年 月 日 制造单位（盖章） 自检员： 审批： 年 月 日 年 月 日 技术资料审查 项目 资 料 内 容 见 证 材 料 审 查 结 果 1.1 制 造 资 料 (1)制造许可证，其范围能够覆盖所提供电梯的 (2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的电梯 (3)产品质量证明文件，制造许可证编号电梯的产品出厂编号、主要技术参数驱动主机控制柜等安全装置主要部件的型号和编号等内容，并有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期 (4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全装置主要部件的型式试验合格证，限速器和渐进式安全钳的调试证书 限速器 安全钳 缓冲器 含有电子元件的安全电路（如果有） 轿厢上行超速保护装置 驱动主机 控制柜 限速器调试证书 渐进式安全钳调试证书 (5)机房或机器设备间 (6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路 (7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容 1.2 安 装 资 料 (1)安装许可证安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的 (2)施工方案，审批手续齐全 (3)施工现场作业人员特种设备作业人员证 (4)施工过程记录，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全 (5)变更设计证明文件，履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序 1.3 改 造、重 大 维 修 资 料 (1)改造或者维修许可证告知书，许可证范围能覆盖所施工电梯的 (2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批 (3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书 (4)施工现场作业人员特种设备作业人员证 (5)施工过程记录，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全 1.4 使 用 资 料 (1)使用登记资料，内