普通外科手术配合流程.docVIP

普通外科手术配合流程 ?普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科手术基本操作，做好 这些基本操作是做好其他手术配合的基础。??? （一）专科用药? 1、肝素? 全身肝素化及阻断血管局部冲洗用。? 2、稀释活力碘 ? 术中用于肠道冲洗。? 3、蒸馏水? 用于切除肿瘤后浸泡腹腔，防止癌细胞种植。??? （二）专科用线? 1、普通丝线?1、4、7、10号线缝扎各层组织。? 2、可吸收线?0、2-0、3-0、4-0可吸收线，肝针用于肝脏缝合。? 3、血管缝线5-0、6-0线用于血管吻合。??? （三）常用耗材? 1、明胶海绵、止血纱布：用于压迫出血面，能起到很好的止血效果。 2、医用透明质酸钠：用于防治腹腔组织粘结。? 3、疝修补片：用于疝修补手术。 ?4、吻合器：用于胃肠道吻合。??? （四）体位特点? 1、仰卧位?为普通外科最常用体位，用于剖腹探查及各种胃肠肝胆手术。摆放体位时应注意上肢臵于身体两侧，用中单包好，避免接触金属物，下肢放平，膝下垫棉垫，防止腘神经受压并可保持膝部自然弯曲，大腿下1∕3处用约束带固定，脚跟处垫棉垫防止骨突受压。? 2、颈仰伸位?为甲状腺手术所用体位，肩垫臵于肩下，颈下臵一软枕或一充满气的引流袋，头下臵一头圈。 3、截石位?为泌尿科手术常用体位，病人仰卧，臀部齐床沿，臀下垫海绵垫，双腿放在支腿架上，双膝下垫海绵垫，并将下肢用于约束带固定，将病人输液的上肢外展，臵于搁手板上。? 4、体位摆放时，要使病人舒适。由于病人多为老年人，体质衰弱及长期卧床的病人，皮肤体质差，床单一定要拉平使其受压部位的皮肤舒展开，在骨隆突的部位垫以海绵垫。? (五)输液穿刺部位的选择? ??普通外科手术的病人一般在上肢建立两个以上静脉通道，特别是肝脏损伤者，不应再下肢建立静脉通道，因严重外伤可能合并有肝后下腔静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。如术中有发生大出血危险的病人，还应协助麻醉师进行中心静脉穿刺，以便测量中心静脉压及术中快速大量输血输液用。 (六）专科配合特点? ???普通外科手术涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。有些手术术前尚未完全确定疾病的性质，需要根据术中切除的标本送冰冻切片后，才能最后决定手术方式，必须做好手术的配合。 ?1、器械护士? （1）?术前备齐手术器械? （2）?术中等冰冻时，在手术台和器械桌上盖一层无菌中单，保持手术台和器械 桌的无菌状态。 （3）?根据冰冻结果及时配合手术，如冰冻结果是良性，则结束手术，如冰冻结 果为恶性，则需做好根治手术的配合工作。? （4）?凡接触有腔器官的手术均为污染手术，应做好污染手术配合。? （5）?吻合口关闭后，应及时取下被污染的器械，更换无菌治疗巾及非污染器械。? （6）?瘤切除手术：肿瘤切除后，用先用40℃灭菌蒸馏水浸泡整个术区，5分钟 后在冲生理盐水，以减灭肿瘤细胞。? （7）?外科手术大多数都有病理标本需要送检，器械师应妥善保存病理标本，分 类放臵，并用无菌治疗巾覆盖。 2、巡回护士? （1）心理护理：术前访视病人，讲解手术过程，了解手术方式，体位及特殊用物；术中等冰冻时安慰病人，不讲与手术无关的话；如需继续手术应该及时做好解释工作。? （2）安放好病人体位：注意皮肤不要与金属物接触、骨隆突处垫以棉垫防止受压，全麻病人眼睑处涂眼膏予以保护。? （3）静脉输液通道：术中注意观察输液是否通畅，根据血压及尿量调整输液速度。