10颅脑疾病病人的护理《外科护理学》教程范本.pptVIP

;第十章 颅脑疾病病人的护理;; 1．概念：颅内压增高、脑疝、脑震荡、中间清醒期、逆行性健忘。 2．颅内压增高三主症，小脑膜切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现及枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝区别点。 3．格拉斯哥昏迷评分法：从睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，以三者积分来表示意识障碍的程度。 4．颅内压增高时每日输入量不超过1500～2000ml，其中生理盐水不超过500 ml，输液速度不宜过快，但使用20%甘露醇应快速滴完（250ml，15～30min）。 5．颅底骨折本身无需特殊治疗，重点在于观察有无脑损伤，做好脑脊液漏护理。 6．脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿）的临床表现，以及动态的病情观察，观察项目有意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征、自觉症状等，以意识观察最为重点。; 第一节 颅内压增高病人的护理;案例导入;一、定义;二、颅内压的调节;三、病因 ;四、护理评估 ;四、护理评估 ;四、护理评估 ;四、护理评估 ;四、护理评估 ;辅助检查;病因治疗：是最理想有效的治疗方法。 降低颅内压;五、护理问题与护理目标 ;六、护理措施 ;六、护理措施 ;1.脱水治疗的护理： 按医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔 使用20%甘露醇250ml，15～30min内快速输入 使用呋塞米需注意有无血糖升高 加强观察血压、脉搏、尿量变化，了解脱水效果及副作用 2.激素治疗的护理：加强观察，有无消化道应激性溃疡和感染等副作用;快速静脉输注20%甘露醇 保持气道通畅、吸氧 密切观察病人病情变化 配合医生完成必要的诊断性检查 做好紧急手术的准备 ;;冬眠低温疗法的护理; 第二节 颅脑损伤病人的护理;案例导入;一、颅脑损伤分类 ;二、护理评估;二、护理评估——头皮损伤;二、护理评估——颅骨骨折;线形骨折;粉碎性骨折;颅前凹骨折眶周广泛瘀血;二、护理评估——脑损伤;二、护理评估——脑损伤;二、护理评估——处理原则;二、护理评估——处理原则;二、护理评估——处理原则;三、护理问题与护理目标 ;四、护理措施;病情观察——意识状态的分级;病情观察——Glasgow昏迷评分法 ;病情观察——瞳孔;病情观察——生命体征;四、护理措施;体位：头高位 保持外耳道、鼻腔、口腔清洁 估计脑脊液外漏量 严禁填塞、冲洗和滴液 严禁经鼻腔置胃管、吸痰等，禁腰穿 避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等 观察有无颅内感染迹象 按医嘱使用抗生素和TAT; 第三节 脑脓肿病人的护理;一、病因与病理 ;二、护理评估;二、护理评估——处理原则;三、护理措施; 第四节 颅内和椎管内肿瘤病人的护理;; 第五节 脑血管病变病人的护理;一、颅内动脉瘤病人的护理;二、颅内动静脉畸形病人的护理;三、脑卒中病人的护理;1.本章主要介绍颅内压增高、颅脑损伤、脑脓肿、颅内肿瘤、脑血管病变等疾病病人的护理。