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医学微生物学课堂内容整理 球菌 金黄色葡萄球菌 A群链球菌 肺炎链球菌 奈瑟菌 革兰染色 革兰阳性 革兰阴性 特殊结构与鉴别结构 L型 初有荚膜后消失 有荚膜 有菌毛和荚膜 培养基 血琼脂培养基 巧克力培养基 生化反应 协同凝集试验（SPA） 抗O试验（链球菌溶素O） 胆汁溶菌试验 抵抗力 强 弱 免疫性 一定免疫力 猩红热有型特异性免疫力 一定免疫力 一定免疫力 防治原则 医院内流行 青霉素G 青霉素G、AgNO3 肠杆菌科 Ⅰ总论 ⅰ肠杆菌科细菌是一大群生物学性状相似的革兰________杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。 ⅱ共同特征： 1.结构形态：革兰________杆菌，除________都有鞭毛，全部不产生________。 培养：兼性________或________ 生化反应：在SS培养基中，非致病菌（以大肠杆菌为主）________乳糖，致病菌（伤寒、志贺杆菌）________乳糖。 抗原结构：①菌体O抗原存在于________，耐热，主要引起________抗体，失去O抗原，菌落发生________变异；②鞭毛H抗原存在于________，不耐热，主要引起________抗体，失去H抗原，O抗原外露，发生________变异；③荚膜抗原为多糖类物质，位于________外围。 抵抗力：因无________，对理化因素抵抗力不强，对________敏感。 变异：通过________、________、________和________等基因的转移和重组方式，使受体菌获得新的性状而导致变异，最常见的是________变异。 Ⅱ埃希菌属 ⅰ埃希菌属只有________是临床上最常见的，也是最重要的一个菌种。表现在： 在宿主免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官后，即可成为________，引起________。 大肠杆菌常被用作________的卫生学检测指标。 ⅱ生物学性状： 形态与染色：革兰________杆菌，周身________，有________。 培养：兼性________，营养要求________。 生化反应：发酵葡萄糖，产________并产________；吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（IMViC）试验结果为“________”。 抗原：有________、________和________三种抗原，是血清学分型的基础。 ⅲ致病性和免疫性： 致病物质：①大肠杆菌通过________能使细菌紧密黏着在泌尿道和肠道的细胞上；②________包括________、耐热肠毒素（ST）a和b以及不耐热肠毒素（LT）Ⅰ和Ⅱ；③荚膜；④内毒素。 所致疾病：①肠道外感染（内源性感染）：多数大肠杆菌在肠道内不致病，但如果移位至肠道外的组织或器官则可引起肠外感染，大多数大肠杆菌常来源于病人肠道，为________，包括________和________，前者又可分为________、________和________；②胃肠炎：大肠杆菌某些血清型可引起胃肠炎，与食入污染食品和饮水有关，为________。 菌株 症状 致病机制 肠产毒素型大肠杆菌ETEC 婴幼儿和旅游者腹泻 肠毒素和定植因子 肠侵袭型大肠杆菌EIEC 发热、脓血便、里急后重 侵袭并破坏结肠黏膜上皮细胞 肠致病型大肠杆菌EPEC 婴幼儿腹泻 黏附和破坏肠粘膜上皮细胞 肠出血型大肠杆菌EHEC 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征 表达志贺毒素，中断蛋白质合成 肠集聚型大肠杆菌EAEC 婴幼儿和旅游者持续性水样腹泻伴脱水，偶有血便 细胞表面自动聚集，形成砖状排列，感染导致微绒毛变短，单核细胞浸润 Ⅲ志贺菌属 ⅰ志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌，俗称________。 ⅱ生物学性状： 形态：无________，有________。 生化反应：分解________，产________不产________，除________个别菌株迟缓发酵乳糖外，均不能发酵乳糖。 抗原：根据H和O抗原，分为4群，分别为________、________、________和________。 抵抗力：志贺菌属抵抗力比其他肠道杆菌弱，因其无________，对________和________敏感。 ⅲ致病性和免疫性： 致病物质为________、________和________。 所致疾病：①传染源为________和________（细菌可在结肠内形成无症状的定植）；②传播途径为________；③我国常见的流行型别主要为________和________；④志贺菌感染几乎只限于________，一般不侵入________（不引起毒血症），引起急性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾，前者典型特征为________、________，