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丝 虫(filaria) P405 简介 形态 生活史 致病 实验诊断 流行与防治 简 介 丝虫(filaria)是由节肢动物传播的一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名 寄生在人体的丝虫有8种。 在我国仅有班氏吴策线虫(班氏丝虫)和马来布鲁线虫(马来丝虫)。 丝虫病(病例)是我国五大寄生虫病之一;世界 六大类热带病之一。 一、形态 1、成虫形态:了解 2、微丝蚴形态:重点掌握 1.成虫 两种丝虫成虫形态很相似: 1)细长,体表光滑,似丝线。 2)雌雄异体异形,雌虫约10cm,雄虫长约5cm。 2.微丝蚴 丝虫为卵胎生。 成虫子宫内卵细胞逐渐发育成熟,卵壳薄而透明,内含卷曲的幼虫。在向阴门移动的过程中,幼虫伸直,卵壳随之伸展成为鞘膜。此幼虫称为微丝蚴。 微丝蚴大小约220×5~7μm 。 既有共同点,又有区别点。 两种微丝蚴共同点 虫体细长,头钝圆,尾尖细,外被有鞘膜 体内有细胞核称体核 头端无核区为头间隙 两种微丝蚴的形态鉴别表 班氏丝虫微丝蚴头、体、尾 马来丝虫微丝蚴头、体、尾 二、生活史 两种丝虫生活史基本相同。 分两个阶段: 在人体内发育 在蚊子体内发育 生活史过程 生活史要点 微丝蚴的夜现周期性 医学节肢动物概述 医学节肢动物是指危害人体健康的节肢动物。 形态特征 节肢动物是动物界中种类最多的一门(约占87%)。 共有的特征: 1)虫体左右对称;躯体和附肢(如足、触角、触须等)既分节又对称。 2)体表骨骼化,由几丁质和醌单宁蛋白质组成的表皮亦称外骨骼。 3)循环系统开放式,体腔称为血腔,内有无色或不同颜色的血淋巴。 4)发育过程中有蜕皮和变态现象。 发育与变态 变态:节肢动物从卵发育到成虫,要经过形态、生理和生活习性等一系列变化,称为变态。分全变态和半变态。 全变态:又称完全变态。其生活史过程分卵、幼虫、蛹和成虫四个时期,各期的形态、生理及生活习性完全不同,如蚊、蝇等。 半变态:又称不完全变态。其生活史过程分为卵、幼虫、若虫、成虫四个发育时期,幼虫、若虫与成虫的形态和生活习性基本相似,如虱。 蚊 分类地位:属昆虫纲、双翅目、蚊科。 重要蚊属:按蚊、伊蚊、库蚊。 重要蚊种:中华按蚊、淡色库蚊、致倦库蚊。 完成一个世代需7~15天,一年可繁殖7~8代,雌蚊寿命1~2月,雄蚊寿命1~3周。(控制难度大) 成蚊形态示意图 蚊的喙 蚊子吸血的器官。 喙示意图 伊蚊吸血姿态 按蚊吸血姿态 中华按蚊 遍布全国,体中或大型。 特征:1)触须上有四个白环,顶部两个较宽。2)翅前缘有两个白班,尖端者较大。 淡色库蚊 淡褐色 喙无白环。 腹节背板的基白带下缘呈弧形。 丝虫生活史 生活史要点 宿主:人—终宿主,蚊—中间宿主。 成虫寄生部位于人体淋巴系统,可产出微丝蚴,大多进入血循环,被蚊子吸血带走。 在蚊子体内的发育:微丝蚴→腊肠蚴→丝状蚴(感染阶段) 感染方式:经昆虫媒介传播。 夜现周期性(nocturnal ? periodicity) 微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。它们白天滞留在肺毛细血管中,夜晚则出现于外周血液。 两种微丝蚴在外周血液中出现的高峰时间略有不同,班氏微丝蚴为晚上10时至次晨2时,马来微丝蚴为晚上8时至次晨4时。 关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人认为与宿主的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴奋、抑制有关。 三、致病 1.急性期过敏和炎症反应 (1)淋巴结炎(lymphadenitis) (2)淋巴管炎(lymphatitis) (3)丹毒样皮炎 2.慢性期阻塞性病变 (1)象皮肿(elephantiasis) (2)睾丸鞘膜积液(hydrocele? testis) (3)乳糜尿(chyluria) 淋巴管炎 俗称“流火”或“红线”。 逆行性,发作时可见皮下一条红线离心性地发展 阴囊象皮肿 囊大如斗 肢体象皮肿(单侧) 下肢象皮肿(双侧) 下肢象皮肿(双侧) 象皮肿继发皮肤溃破 睾丸鞘膜积液(hydrocele? testis) 精索、睾丸的淋巴管阻塞、破裂,使淋巴液流入鞘膜腔内,引起睾丸鞘膜积液。 在班氏丝虫病中较常见。 腹部淋巴系统示意图 乳糜尿(chyluria) 由班氏丝虫所致。 阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。 胸导管以下、腰干以上的淋巴管瓣膜损伤及炎症纤维化使淋巴管阻塞,造成腰干淋巴压力增高,使从小肠吸收来的乳糜液回流受阻,而经侧支流入肾淋巴管,致使肾乳头粘膜溃破,乳糜液流入肾盂,混于尿中排出。 乳糜尿常多次间歇发作,尿呈乳白色。乳糜尿中含大量蛋白及脂肪,沉淀物中有时可查到微丝蚴 乳糜尿图 乳糜尿 四、实验诊断 血检微丝蚴:时间晚10时至次晨2
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