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介入放射学 李 选 北京大学第三医院 血管造影 与 介入放射学 介入性放射学的临床应用 恶性肿瘤的介入治疗 肺癌 肝癌 肝转移癌 盆腔肿瘤 介入性放射学的临床应用 闭合性肝脾创伤 医原性损伤 动脉性出血 咳血 消化道出血 妇科出血 介入放射学的临床应用 门脉高压的治疗 肝性门脉高压 肝前性门脉高压 肝后性门脉高压 (Budd-Chiari syndrome) 介入性放射学的临床应用 外周动脉梗阻性疾患的治疗 肢体动脉梗阻性疾患 肾动脉性高血压的治疗 静脉疾患的治疗 介入放射学的临床应用 非血管介入 胆道介入 气道介入 食道介入 尿道介入 原发肝癌肝内多发结节 原发肝癌 HAE，2年后 原发肝癌HAE 原发肝癌 MMCms-CDDP-lipiodolHAE后9个月 原发肝癌HAE 术后2年 肝动脉热化疗性栓塞 肝癌的血液循环 肝动脉 肿瘤中心 肿瘤周围门静脉 肿瘤边缘 （90%） （10%） 门静脉 小叶中央静脉 小叶下静脉 肝静脉 肝动脉热化疗性栓塞 治疗原理 热疗 栓塞 化疗 增强化疗药物反应 增加组织氧耗 增加化疗药物作用时间 造成组织缺氧环境 动门脉双重栓塞 损伤血管内皮 肝动脉热化疗性栓塞 A：对照组 B：实验组 门静脉 肝动脉热化疗栓塞 门静脉显影 肝动脉热化疗栓塞 门静脉显影 原发肝癌 热化疗栓塞术后 肝癌复发 高空坠落伤肝破裂 脾破裂伤 假性动脉瘤 脾动脉栓塞术后 脾破裂伤 肝内胆管结石术后 腹腔内出血 颈椎术中椎动脉出血 椎动脉栓塞 回结肠淋巴肉瘤出血  回结肠动脉栓塞 剖宫产术后子宫出血 子宫动脉栓塞 剖宫产术后子宫出血 子宫动脉栓塞 宫颈妊娠 子宫动脉栓塞后刮宫 支气管扩张症咳血 造影剂外溢 支气管动脉栓塞后 造影剂外溢消失 门脉高压症 —介入断流术 食道胃底静脉曲张 胃冠状静脉栓塞术后 食道胃底静脉曲张消失 门脉高压症 TIPSS 肝前性门脉高压 Budd-Chiari Syndrome 下腔静脉支架植入术 Budd-Chiari Syndrome 肝静脉闭塞 下腔静脉肝静脉支架植入 * * Haschek 1896 Orrin 1920 Berberich 1923 Brooks 1924 Moniz  1928 Santos 1929 Nuvoli 1936 Gastellanos 1938 Seldinger技术 1953 现代血管造影技术 DCI DSA 现代影象学技术 结核性肝脓疡 右肾动脉闭塞 右肾萎缩 慢性消化道出血 空肠平滑肌瘤 慢性消化道出血 回肠平滑肌瘤 慢性消化道出血 回肠平滑肌肉瘤 肿瘤染色边界不清 静脉中断 脾淀粉样变 脾动脉分支移位 管壁毛糙 脾脏淋巴管瘤病 瑞士奶酪样改变 肝脏包虫病 母囊内可见子囊 外生性肝癌 CT、GI示左上腹巨大肿块 P点 外生性肝癌 A：原发肺癌B：支气管动脉灌注化疗术后2个月 A B 原发肺癌支气管动脉、锁骨下动脉灌注化疗 1个月 2个月 1个