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洗胃机的应用 2012年9月 方竹君 概念 洗胃法：利用向胃内灌注溶液的方法来排出胃内毒物或潴留食物，以达到解除患者痛苦，抢救生命的一种方法。 洗胃术的进展 催吐法洗胃术 适用于清醒合作、口服毒物2h以内、非致命、非腐蚀性毒物中毒的患者 洗胃术的进展 胃管洗胃术 漏斗洗胃法：利用虹吸原理—最原始的方法 灌流洗胃法：适用于强酸强碱中毒的病人，原则是低压低流量灌注 洗胃术的进展 洗胃机洗胃法（半自动/全自动） 适用于非腐蚀性毒物中毒的患者 洗胃的目的 迅速清除胃内毒物，阻止毒物进一步吸收 为某些手术或检查作准备 洗胃的适应症 催吐法无效或有意识障碍、不合作者。 需留取胃液标本送毒物分析者。 凡口服毒物中毒、无禁忌症者。 洗胃的禁忌症 腐蚀性毒物中毒，如强酸、强碱等。 中毒诱发惊厥未控制者。 伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。 酒精中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时极易发生误吸，所以应慎重洗胃。 洗胃的并发症 急性胃扩张 胃穿孔 大量低渗液洗胃导致水中毒 水电解质紊乱 酸碱平衡失调 昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息 迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停 洗胃原则 先出后进 快进快出 洗至无色无味澄清 一般毒物的洗胃原则 一次性彻底洗胃（10000-20000ml） 停止洗胃标准为无色无味。 有机磷中毒的洗胃原则 首次足量（20000-30000ml） 持续胃肠减压—留置胃管接负压引流器 反复少量洗胃（2000-5000ml） 停止洗胃标准为胆碱酯酶≥50% 洗胃前的准备 选择适宜的胃管 配置适宜的洗胃液 当中毒性质不明时，应留取胃内容物标本送检。 洗胃液可选用温开水或等渗盐水 待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃 选择置管方式 用物准备 治疗盘内备卵圆钳、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、听诊器、试管、水温计、牙垫、布胶、治疗巾、50ml注射器、手套、清洁桶内盛有洗胃液，检查洗胃机性能良好并接好电源备于床头 环境准备 安静整齐 遮挡患者 抢救用物齐全 操作程序 评估病人 体位 插胃管，固定胃管 操作程序 洗胃机准备 将洗胃机连接电源。 管路连接（粗管接《排液口》、带滤网管接《进液口》、带玻璃连接头管连接《接胃管口》）。 将三根管路浸入洗胃液中，打开洗胃机背后电源开关和界面操作启动开关，进行排气。 工作两次循环以上排出管内气体，用卵圆钳夹管（接胃管的管道），同时关机并按下计数复位键，将排液管置于排液桶内。 操作程序 接胃管端连接胃管，放开卵圆钳。启动操作开关进行洗胃。 注意观察出入液量，发现进液量大于出液量超过500ML时，可点动《液量平衡》键进行干预控制。 洗胃过程中如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止洗胃。 洗胃过程中随时观察患者呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度的变化及腹部体征。 操作程序 洗胃结束 出胃末夹管（接胃管的管道），关机。 根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等。 根据医嘱拔除胃管（吸气末），或者留置胃管妥善固定。 洗胃机的处置 准备1：100的施康液，将洗胃机按洗胃操作循环20次以上消毒机器和管道，再用清水循环3-5次，然后将机器与管道的水排干。 分离管道送供应室消毒，洗胃机表面用清水擦拭干净。 洗胃机操作流程图 评估患者 准备用物 连接电源 管路连接 管路排气 接胃管洗胃 液量平衡键干预 出胃末夹管关机 留置或拔除胃管 洗胃机与管道处理 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 中毒药物 灌洗溶液 禁忌药物 酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强碱药物 碱性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强酸药物 敌敌畏 2-4%碳酸氢钠、1%盐水 1:15000-20000高锰酸钾 1605、1049 2-4%碳酸氢钠 高锰酸钾 《氧化成毒性更强的物质》 敌百虫 1%盐水或清水、高锰酸钾 碱性药物 《敌敌畏》 巴比妥类（安眠药） 高锰酸钾 氰化物 饮3%过氧化氢后引吐