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!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 对于中医基础理论的科学哲学思考 高剑波 烟建华 （北京中医药大学基础医学院内经教研室 北京 100029 ） 摘要：科学哲学是以科学为分析和研究对象的一门哲学学科。本文从科学哲学的角度，分理论的逻 辑可行性、理论的可检验性和理论的经验解释力三个方面对中医基础理论进行了分析，探讨其与科 学理论之间的差异以及向科学理论发展的可能性。目的是对从科学哲学这个新的视角审视中医基 础理论进行探讨，力求发现中医基础理论的某些不足，并寻求改进的方法。 关键词：中医基础理论；科学哲学；理论思考 中图分类号： R2 - 03 自《内经》以来，中医基础理论几乎一直未能取 得实质性的进步。社会变迁，人们的生活方式、疾 病谱乃至于自然环境都在改变，而中医基础理论却 依然故我。而且随着现代医学的不断进步，中医临 床的阵地正在不断缩小，形势危急。于是， 20 世纪 七十年代以来，中医界兴起了一股反思的热潮，希 望能找到中医学驻足不前的原因，对症下药，振兴 中医。时至今日，这仍是中医理论研究的一个重要 方向。本文也尝试在这方面做一些探讨，以抛砖引 玉。 科学哲学作为一门哲学学科，以科学为分析和 研究的对象，对科学活动和科学理论从认识论、方法 论及本体论、价值论角度进行考察和分析，旨在提供 关于科学认识及其发展的逻辑性、历史性和社会制 约性的模型，探讨科学知识的本质，获取方法、评价 标准、逻辑结果和目的等。［1］中医基础理论作为一种 科学理论，当然也在科学哲学研究的范围内，可以用 科学哲学的观点来考察。 根据科学哲学的认识，理论（或假说）能得到经 验证据的确证，就表明该理论具有解释或说明经验 事实的可行性，从而引起科学家共同体或个人的信 任，就被认为是科学的。［2］理论的可行性取决于理论 自身的逻辑可行性、理论的可检验性以及理论的解 释能力和预测能力等几个方面，以下从这几个方面 对中医基础理论加以剖析。 ! 理论的逻辑可行性 科学理论或科学假说都是由基本概念、基本命 题以及得到解释的经验陈述，依据一定的逻辑法则 组成的演绎系统。这样的系统必须是基本概念明 晰，基本命题成立，命题之间协调而无矛盾的。因此 评价理论的逻辑可行性就是要审视理论内部的结构 要素及其逻辑关系。一个逻辑可行的理论，首先是 具有逻辑一致性的理论，自相矛盾的和缺乏内在联 系的“理论”都不是真正的理论，充其量也就是语句 或命题的无规则组合。［2］中医基础理论在这方面还 有着不足之处。首先是概念的明确性，中医基础理 论中的许多概念是模糊的，如“心阴”、“心阳”、“肾 阴”、“肾阳”等，而对“三焦”、“命门”概念的具体所指 更是争论不断。 其次，中医基础理论中的许多命题是否成立以 及其成立的条件也有待进一步考察，主要是理论可 检验性的问题。 再次，命题之间的协调性也存在着问题。中医 基础理论的某些内容间缺乏内在联系，本来围绕着 同一问题的不同内容之间的相关性差，不能构成完 整的理论，这也是导致中医临床上片断地运用基础 理论的原因之一。 如中医基础理论中关于汗有“汗为心之液”、“血 汗同源”、“阳虚自汗，阴虚盗汗”的理论，又有肺主皮 毛，司汗孔开合的理论，还有“膀胱气化失职，津液不 能化为尿液，逆行于上而出汗”［3］、“脾运化失常，津 液旁达于四末而出汗”［3］等理论，但并没有一个可以 涵盖以上所有内容并且明确说明不同命题间相互关 系的理论，如“汗为心之液”和“肺主皮毛，司汗孔开 合”间有何联系？运用于临床的时候只能是各说各 的，能用哪个算哪个。究其原因，是中医基础理论以 辨证逻辑为主要形式，而形式逻辑的成分较少 . 这是 中医的特色，但一种理论如果没有了形式逻辑的确 · 4 · 北京中医药大学学报 JOIrnaI Of Beijing University Of TCM 2003 年 1 月第 26 卷第 1 期 JanIary 2003 ， VOI.26 ， NO.1 高剑波，男， 28 岁，在读医学博士生 定性而过于灵活，就会变得难以掌握并且使可信度 降低，还会让理论的使用者在实践中无所适从或者 对其随意使用。 ! 理论的可检验性 理论的可检验性是由理论的本质所决定的，理 论原本是用来解释经验事实的。如果某理论不具有 可检验性特征，那么该理论就不可能具有可行性。 因为理论的可检验性表现为该理论蕴含着若干经验 陈述，这些经验陈述可以接受经验的检验。这一点 也恰好就是理论确证的必要条件，如果由一个理论 不能导出经验事例，或者经验事例是不可检验的，该 理论就不可能获得确证，也就没有解释或说明经验 事实的可行性。［Z］例如，“物体受热会膨胀”和万有引 力定律，都是可以直接或