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解读H7N9禽流感 NBEG人资卫生 4月14日人感染H7N9禽流感疫情信息 　 2013年4月13日17时至4月14日17时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例11例。 其中上海3例，江苏2例，浙江4例，河南2例。新增死亡病例2例，为上海确诊病例曹某和王某。 ??? 截至目前，全国共报告60例确诊病例，其中死亡13人。病例分布于北京（1例）、上海（24例，死亡9例）、江苏（16例，死亡1例）、浙江（15例，死亡2例）、安徽（2例，死亡1例）、河南（2例）6省市的29个地市级区域。病例的密切接触者均已采取医学观察措施，未发现其他情况。目前，病例仍处于散发状态，未发现人传人的证据。 问题1：什么是H7N9型禽流感？ 解答：H7N9禽流感病毒，主要在禽类等动物之间流行，对于禽类属于低致病率病毒，禽类感染H7N9多不发病，而对人类患者而言则具有高病死率。可感染人的禽流感病毒的亚型还有H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。 过去没有人类感染H7N9病毒的报告，于2013年3月底在上海、安徽、江苏等地率先发现人感染H7N9疫情，在全球属首次被发现。 问题2：H7N9型禽流感是如何被命名的？ 解答：H和N分别代表什么含义？H被称为外膜血凝素，N被称为神经氨酸苷酶。这两者都是糖蛋白，分布在病毒表面。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸苷酶（N）蛋白抗原性不同，目前科学家已经从天然宿主水禽中分离到16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9） ，它们之间的不同组合，在现实中已发现130余种。 截至目前，禽流感病毒H5N1、H9N2、H7N7、H10N7等均有感染人的记录。 问题3：人是如何感染到流感(H7N9)病毒的？  解答：一些已被确诊的H7N9病例有病人与动物接触或者处在有动物的环境内。这些病人到底是如何被感染的，现在正在调查动物传人的可能性，以及人传人的可能性。目前所确诊的病例具体传播途径尚不清楚。 按照传统经验，一般的禽流感病毒，不管在禽类中是低致病病毒还是高致病病毒，都较难感染到人，一般经过人的呼吸道即被阻止。但最近的现实和研究均揭示，原本在禽类中流传的病毒，或经过中间宿主猪产生基因重配感染到人，或直接由禽到人。 目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类, 最可能的情况是候鸟将H7N9传给家禽，家禽传给人。 问题4：H7N9会不会像SARS人传人？ 如果把在人间传播快、病死率高的SARS疫情，比作病毒对于人类的机关枪扫射。那么，目前H7N9疫情则更像是病毒躲在暗处放冷枪。 H7N9到底会不会像SARS病毒人传人，造成大规模的危害，这是公众最为关心的话题。依当前已知的、非常有限的H7N9流行病学等特征给出了否定答案，但如果病毒继续产生变异，情况也有可能发生变化。H7N9亚型病毒可能将会长期存在，现在必须密切追踪疫情发展态势。 最新动态：针对4/12日上海密切接触者中出现了人感染H7N9禽流感确诊病例（上海市病例顾某，男，56岁，与上海市确诊病例於某为夫妻），相关专家经研究认为，根据目前所掌握的资料，尚不足以判定顾某的发病是由於某传染所致。目前疫情形势未发生显著变化，病例仍呈散发状态，其它病例间未发现人传人的证据。 问题5：H7N9禽流感病例怎么确诊？ 解答：中国疾控中心已经向全国各地发放了16万人份试剂，覆盖到我国31个省所有的流感网络实验室，目前，我国所有流感网络实验室均已具备人感染H7N9禽流感病毒PCR核酸检测能力。 经采集呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）送病原学检测医疗机构采用real time PCR（或RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸。H7N9禽流感病毒核酸阳性即应确诊。 问题6：人感染H7N9型禽流感有哪些症状？ 解答：目前确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均可出现高热(38℃以上)，咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天可出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。 问题7：有治疗流感(H7N9)病毒的药物吗？ 解答：在中国进行的实验室测试显示流感(H7N9)病毒对于神经氨酸酶抑制剂敏感(奥司他韦和扎那米韦)。当在病程初期（48H内）给病人使用这些药物时，对于治疗季节性流感病毒和甲型流感(H5N1)很有用，但是目前还缺乏将这些药物用在治疗H7N9流感病例上的经验。 2013年4月5日，国家食品药品监督管理总局批准生产抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液，现有临床试验数据证明其对甲型和乙型流感有效，但临床应用数据有限，需严密观察不良反应。 问题8 ：有针对流感(H7N9)病毒的疫苗吗？ 目前没有防止流感(H7