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二、戒断反应 2.震颤谵妄 意识模糊，分不清东西南北，不识亲人，不知时间 有大量的知觉异常：形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪 病人极不安宁、情绪激越、大叫大喊 全身肌肉粗大震颤 发热、大汗淋漓、心跳加快 高热、衰竭、感染、外伤而死亡 3.癫疒样发作 多为大发作 间 三、记忆及智力障碍 1.Korsakoff综合征 记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征 幻觉、夜间谵妄 2.Wernicke 脑病 眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍 伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄 三、记忆及智力障碍 3.酒精性痴呆 持续性智力减退：短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变 皮层功能受损表现：失语、失认、失用等 4.其他精神障碍 酒精性幻觉症、酒精性妄想症、人格改变等 四、治疗 （一）治疗原则 (二) 戒断症状的处理 （三）酒精性震颤谵妄的处理 （四）戒酒 （五）支持治疗 （六）心理治疗 四、治疗 （一）治疗原则 取得病人的合作 积极治疗原发病和合并症 加强病人营养 四、治疗 (二)戒断症状的处理 使用苯二氮 类药 足量，地西泮1 0m g /次，3次/日，首次剂量可更大些，口服即可，2～3日后逐渐减量 不用抗精神病药物 用药时间不宜太长 试用抗抑郁药物 四、治疗 （三）酒精性震颤谵妄的处理 1.注意事项 2.镇静 3.控制精神症状 4.其他 四、治疗 1.注意事项 安静的环境，光线不宜太强 有人看护，以免发生意外 注意保温 预防各种感染、特别是肺部感染 四、治疗 2.镇静 首选苯二氮 类 地西泮一次10mg ，2～3次/日 口服困难应选择注射途径，必要时可静脉滴注 一般持续一周，直到谵妄消失为止 3.控制精神症状 氟哌啶醇，5mg/次，1～3次/日，肌肉注射 根据病人的反应增减剂量 四、治疗 4.其他 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等 四、治疗 （四）戒酒（关键步骤） 一般应让戒酒者住院治疗，断绝酒的来源 轻者可尝试一次性戒断 严重的患者应采用递减法逐渐戒酒 目前无成熟的戒酒药物 临床试用：纳洛酮和纳曲酮 四、治疗 （五）支持治疗 促进神经营养药物治疗 补充大量维生素，尤其是B族维生素 合并有胃炎和肝功能异常的患者，使用治疗胃炎和保肝的药物 四、治疗 （六）心理治疗 行为疗法有一定的作用 支持性心理治疗和认知疗法等也有益于帮助患者戒酒和预防复发 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 咖啡因 可卡因 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 冰毒“冰”即脱氧麻黄碱，为甲基苯丙胺的一种 冰 毒 摇头丸一种人工合成的致幻性苯丙胺类毒品，1996年传入我国，被认为是未来世纪最具危险的毒品 摇头丸 K粉：氯胺酮的俗称，静脉局麻药，2001年5月9日，列入二类精神药品管理 K 粉 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 大 麻 海洛因 海洛因系吗啡衍生物 海洛因 鸦片为医学上的麻醉性镇痛药，是从一种草本植物——罂粟中提炼出来的 鸦 片 杜冷丁：人工合成的麻醉药物，连续使用1～2周便可产生药物依赖性 杜冷丁 美沙酮：人工合成的麻醉药品，常用做替代治疗 美沙酮 第二节 阿片类物质依赖 概 述 阿片类药物（opiates） 指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物 阿片是从罂粟果中提取的粗制脂状渗出物 阿片中包括有吗啡和可待因在内的多种成分 吗啡是阿片中镇痛的主要成分，大约占粗制品的10% 一、阿片类药物的药理作用 镇痛 镇静 抑制呼吸 抑制咳嗽中枢 抑制胃肠蠕动 兴奋呕吐中枢 缩瞳 致快感作用 阿片（罂粟果中提取的粗制脂状渗出物） 吗啡