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影响变态心理形成的因素 冯玉 精神卫生学院 济 宁 医 学 院 精神分裂症(Schizophrenia) 自责、自罪、自杀；无用、无助、无望， 自责、自罪、自杀；无用、无助、无望， 自责、自罪、自杀；无用、无助、无望， 模板来自于 * * * * * * （七）躯体化障碍 1.核心症状 躯体症状涉及多个系统或器官，经常变化，呈慢性波动性病程。 2.基本症状 （1）对存在的躯体症状感到痛苦。 （2）反复求医行为 三、其他常见精神障碍的结构分析 患者，女，45岁。近十年来患者觉得胃部不适，有时烧心、反酸、嗳气，有时觉得后背疼痛不适，性质难以描述，自己感到紧张、心烦，担心自己得了什么怪病。在自己家乡附近的医院反复多次就诊，做过心电图、胃镜等相关检查，医生并未查出什么实质性问题，但患者总是感到担心。自己身体上的疼痛不适、恶心、反酸等症状时轻时重，她否认症状的变化与心理因素有关。 该患者诊断躯体化障碍，精神症状有哪些？ （八）疑病障碍 1.核心症状 疑病观念、疑病感知（对身体的生理变化特别敏感）、疑病心境（经常存在不安全、不健康的心境）、疑病行为（反复求医要求检查）。 2.基本症状 对医学检查结果和医生的解释抱怀疑态度。 三、其他常见精神障碍的结构分析 患者，男，41岁。两年前父亲因“胃癌”住院治疗，不久后去世。患者担心癌症会遗传，十分关注自己的食欲和胃部感受，后来觉得自己食欲不好，胃里总是胀胀的，没有饥饿感，有时进食后还感到恶心，自己感到症状很像父亲的症状，因此非常担心、不安，到医院进行了检查，未见任何异常，但患者认为医院检查不准确，又到其他多所医院检查，依然未查出疾病，不相信医生的解释，患者认为自己处于疾病早期，所以一直查不出来，他还将继续检查。 该患者诊断疑病障碍，精神症状有哪些？ （九）持续性疼痛障碍 1.核心症状 持续性躯体疼痛：部位不定或固定，但无相应器官或系统受损的医学证据。 2.基本症状 （1）焦虑、抑郁心境。 （2）反复求医。 三、其他常见精神障碍的结构分析 患者，男，40岁。在11个月前工作期间不慎将右膝部皮肤轻微擦伤，待皮肤愈合后，仍觉得右膝部隐隐作痛，严重时不能下地，更不能用右腿走路，但服用止痛药可以缓解。在阴天、劳累或生气后疼痛会加重。因此一直休息在家，不能参加工作。到各家医院求治半年，服用很多镇静止痛药物，做了很多检查，没有发现任何异常的证据，但他继续诉说右膝部疼痛严重，不能走路，不能正常工作。 该患者持续性疼痛障碍，精神症状有哪些？ （十）急性应激障碍 1.核心症状 （1）强烈的恐惧体验或其他与应激相关的情绪反应：对异常强烈的威胁性或灾难性心理创伤性事件的立即反应。 （2）意识范围狭窄。 三、其他常见精神障碍的结构分析 （十）急性应激障碍 2.基本症状 （1）麻木、木僵或退缩。 （2）精神运动性兴奋。 （3）焦虑、抑郁。 （4）睡眠障碍。 （5）倾诉或对病中经历部分或完全遗忘。 三、其他常见精神障碍的结构分析 王某，男，35岁，职工，性格较内向。一日周末到单位值班，回来时发现自己家住的楼房已经被大火烧为灰烬，妻儿均未逃生。王某一看到这场景就情绪激动的向楼房奔去，被消防人员阻止。随后王某就开始坐在地上，神经恍惚，目光呆滞，呼之不应，被救援人员安置在床上后不久突然又大声喊叫，还不时伴有哭笑。随即被送到精神卫生中心进行治疗，2周后症状好转，但仍遗留情绪低落、食欲不振、睡眠不佳等症状。 该患者诊断急性应激障碍，精神症状有哪些？ （十一）创伤后应激障碍 1.核心症状 （1）强烈的恐惧体验或其他与应激相关的情绪反应：对异乎寻常的、极其严重的威胁性或灾难性心理创伤性事件的延迟反应。 （2）反复、不由自主地出现创伤性痛苦体验的重现，称为闪回，或出现于创伤性情景相关的噩梦。 三、其他常见精神障碍的结构分析 （十一）创伤后应激障碍 2.基本症状 （1）对于创伤性事件相关的情景持续的回避。 （2）持续性的警觉性增高。 （3）与他人情感疏远感或情感麻木。 （4）抑郁、焦虑。 （5）睡眠障碍。 三、其他常见精神障碍的结构分析 张某，男，32岁，北川某单位职工。5.12地震那天他去单位值班，地震发生后他亲眼目睹亲人被消防队员从废墟中挖出的那一幕，母亲、妻子、孩子都已被钢筋水泥压成了肉泥。之后的1个月，他表现得非常冲动、易怒，脑海中时常闪现亲人从废墟中被挖出时的场景，痛苦不堪，经常独自发呆、落泪，注意力无法集中。逐渐变得很冷漠，不愿意谈论与地震有关的事情，经常被噩梦吓醒，容易被突然的余震、晃动吓得全身无力、心慌、头晕。 该患者诊断创伤后应激障碍，精神症状有哪些？ （十二）适应障碍 1.核心症状 （1）明显的抑郁、焦虑