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肱骨骨折护理.ppt 36页

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护理查房 ——右肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱性骨折及右耻骨下支骨折   导航~~~ 1 肱骨外科颈骨折 2 肱骨干骨折 3 肱骨踝上骨折 关节脱位——骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。 临床表现— 症状 以局部疼痛、肿胀,会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑,下肢活动和翻身困难,患侧下肢可有短缩畸形为主要表现,发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。 1.做好心理护理? 患者因意外再加上患肢疼痛,易产生恐惧和紧张的心情,护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰患者,取得患者的信任,争取配合。对需手术的患者,应向患者讲清手术的必要性,术前及术后的相关注意事项,让患者以良好的心理状态进入手术。 2.移动患者或进行各种操作时,动作应轻柔准确,防止粗暴剧烈,加重患者的疼痛。 3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 4、手术前常规准备皮肤,更衣,备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。 5、备呼叫器于床旁,常用物品置病人床旁易取到的地方。 1、监测血压,脉搏,呼吸。观察局部敷料包扎,伤口有无渗血。 2、麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动。 3、术后应观察患肢有无血管痉挛、肌肉供血不足的症状,肌肉缺血6小时会造成缺血性挛缩,这是一种严重的并发症,应密切观察,一旦发现应及时通知医生,采取减压措施,挽救患肢。 4.饮食 给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物,注意食物的色、香、味,增加患者的食欲。 5、并发症的观察和护理? (1)骨筋膜室综合征? 由于外固定过紧或肢体高度肿胀,而至骨筋膜室内压力增高,前臂组织血液灌流不足引起。应密切观察患肢血供、感觉、肿胀、活动、皮肤色泽情况,抬高患肢,利于血液循环,减轻肿胀。 (2)肘内翻畸形? 是由于骨折复位固定不佳,骨折远端内旋,两断端 形成交叉,远端受重力影响向内倾斜而成。故应保持有效的内固定。 (3)肘关节僵直?肘关节功能锻炼时,以主动活动为主,被动活动以病人不感到疼痛为宜。 1、注意休息,抬高患肢。 2、三个月内避免负重及剧烈活动。 3、加强营养,促进骨质愈合 。 4、出院指导 不适随访。 5、定期复查,术后1月、3月、6月X片检查。  6、加强患肢功能锻炼。 1134 曹文清,女,62岁。因外伤致右肩、右髋、 头面部疼痛,活动受限34小时,外院摄X片示“右肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱性骨折及右耻骨下支骨折”。在中医院门诊手法复位,后复查摄片“右肱骨上端粉碎性骨折”。于2013-09-06收入院,入院时T:37.7℃,P88次/分,BP130/80mmhg。完善各项检查,术前准备,于09-12日08:00在全麻醉下行右肱骨上端粉碎性骨折切开复位内固定术。术后生命体征平稳。行抗炎,促进骨骼生长等治疗,术中留置切口引流管一根,术后第一天引流血性液体110ml,第二天引流出血性液体量少,后予拔除,现生命体征平稳,功能锻炼康复中。 既往史:阑尾炎手术史。 过敏史:无。 饮食:正常。 睡眠:正常。 排泄:正常。 嗜好:无。 心理社会评估:经济条件一般,家庭和睦。 辅助检查:小三阳 P2焦虑:与缺乏相关疾病知识及担心疾病预后有关 预期目标:患者了解疾病及手术的相关知识,焦虑逐渐减轻,积极配合治疗   护理措施: 1、评估患者焦虑的程度及原因   2、向患者讲解疾病相关知识,以减轻焦虑 3、主动介绍病室环境及室友,消除其紧张感和陌生感 4、多与患者交流,建立良好医患关系,给予病人精神支持并倾听 患者的心声,鼓励其说出不良情绪。 5、保持病室环境安静、整洁、舒适,作手术前指导,帮助患者消除心理紧张和顾虑 6、鼓励病人家属理解支持病人 P4潜在并发症:电解质紊乱 预期目标:住院期间不发生电解质紊乱,或者出现电解质紊乱及时处理 护理措施。 1.密切观察患者有无乏力,恶心,呕吐现象。 2监测尿量及有无浮肿情况。 3.遵医嘱抽血复查电解质,观察有无低钠,低钾血症。 预期目标:患者未发生感染·患者感染得到及时的观察和处理 护理措施:1.评估患者的病情,易感部位和危险因素 2.监测患者的体温·脉搏·尿量·尿色·化验结果,听取患者的主诉,及时发现病情变化及感染先兆 3.观察有无咳嗽·咳痰,切口有无红肿·渗出,保持切口敷料清洁·干燥 4·加强生活护理,保持病房空气新鲜,床单元整洁·干燥,注意患者皮肤·口腔·会阴部卫生 5·指导患者多饮水,每日大于2000ML,进行深呼吸·有效咳嗽·吹气球锻炼 6·保持室内温度适宜·避免着凉,加强营养,增强抵抗能力 7.遵医嘱使用抗生素,严格无菌技术操作 谢 谢! P3 自理能力缺陷:与术后疼痛,病情需要卧床休息有关 预期

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