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现代医学模式与医患关系 20世纪70年代后，生物-心理-社会医学模式作为一种全新的医学模式，逐渐被广大医学界人士认可和实践。 医学的根本目的其实不仅是治疗病人，还应该着眼于社会。“济世活人”应该比“治病救人”的立足点更高。 一、 现代医学模式的内容和意义 1.医学模式的含义 医学模式，是人们对疾病的成因和解决方式的一种概括，表明了人们对健康与疾病问题的基本理解。医学模式来源于医疗实践，是对医学实践活动和医学科学研究的反映和理论概括。 迄今为止，人类社会存在过三种典型的医学模式： 古代医学模式 朴素的整体医学模式、巫医模式、僧侣模式。这些医学模式分别以哲学、迷信和宗教作为理解和解决疾病的主要方式。 近代生物医学模式 17世纪英国医学家哈维创建了血液循环学说，标志着近代生物医学模式的诞生。生物医学模式认为：每一种疾病都可以在器官、细胞、分子上找到可测量的形态和化学改变，并以此为基础寻找治疗手段。 美国医学家恩格尔指出：生物医学模式的弊端是认为“疾病完全可以用偏离正常的可测量的生物变量来说明，在它的框架内没有给病患的社会、心理和行为留下余地。” 20世纪初，奥地利医学家、心理学家和精神分析学派创始人弗洛伊德开辟了重视心理治疗的医学途径。 之后，法国医学家盖林又提出从社会角度研究疾病与社会的关系。 20世纪70年代，现代医学模式产生。 2.现代医学模式的内容 现代医学模式是从生物学、心理学、社会学三个不同领域，综合考察人类健康和疾病，运用综合措施防病治病，增强人类的健康。 人体的整体性和与外界因素的统一性，是现代医学模式的客观基础。任何一种疾病，都会或多或少地涉及到整体，完全局限于一个系统、一个器官的病是很少的，不能孤立地考虑临床问题。 疾病谱的变化是生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变的现实依据。 所谓“疾病谱”，就是把各种疾病在社会人群中的发生率排列次序。 在不同的历史时期，对人类健康构成重大威胁的病种不尽相同。 上世纪六十年代前，传染性疾病、寄生虫病和营养不良等是主要危害人类健康的疾病。 从近年国内一些地区关于死亡原因的统计资料可以看出：因患冠心病、脑卒中和恶性肿瘤致死者约占总死亡人数的70%；科学技术的发展，导致人们对自然的索取愈加增多，环境因素所致疾病和死亡的比例也在大幅度的提高。 因此，现代医学模式需要医生更多地考虑病人的心理状况、生活环境、工作负荷、行为方式、饮食习惯、烟酒嗜好等。 3.现代医学模式的意义 第一，促进了医学的进步与发展。可以促使医务人员完整地认识病人的各种个性特征和心理状态，从整体的角度诊治病人，更好地保障人民群众的生命健康。 第二，有助于医患关系的改善。医学模式的转变，要求医师更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的病人各方面的要求，为人民群众提供全面的服务。这种转变，必将有利于医患关系的协调和融洽。 第三，推进医学教育体系的改进。对充实医学教育内容、完善医务人员的知识结构、转变医务人员的临床工作思路等，都具有重要的现实意义。 二、患者特点及医患关系 希波克拉底：了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要。 裘法祖：?我常扪心自问，杏林行走66载，是否让每一个经过我诊治的病人感到温暖，是否做到了想病人之所想，急病人之所急。我深感自己做得还很不够。 1.病人的概念与心理行为 患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、神经精神性疾病的人，不论其求医与否，均统称为病人。 病人的心理与需要 需要恢复生理、心理的正常 需要安全感 需要被接纳和被关心 需要尊重和受到平等的对待 需要保持社会联系和交往 病人的行为特点 被动依赖、行为退化 敏感多疑 情绪多变，自制力下降 自我为中心 病人的权利和义务 权利：享受医疗服务；被尊重，被了解；知情同意权；保守个人秘密；监督个人医疗权利的实现；免除某些社会责任。 义务：及时就医，早日康复；寻求有效帮助，遵守医嘱；遵守医院制度，支付医疗费用；支持医学生学习。 2.医患关系及特点 医患关系是一种社会关系，是患者与医者在诊疗或缓解疾病过程中所建立的相互关系，是医疗活动中最基本、最重要的关系，