酒精性神经病病例和影像讲述.ppt

酒精性神经病病例及影像学习 2015-12-13 胰腺炎性Wernicke脑病 3男3女，平均年龄33岁（16-56岁），无酒精滥用史，均有胆石性胰腺炎，Wernicke脑病出现前均经过禁食并接受无硫胺素的肠外营养（16-34天），后出现嗜睡、淡漠、眩晕、轻度精神错乱、单/双侧外展神经麻痹、记忆减退和共济失调等脑病，于禁食14-27天后出现，在出现脑病3-10天后行影像检查，发现脑病后给予硫胺素 100mg 静脉/肌内注射，连续5-15天，随访1-2年 Wernicke脑病 Wernicke脑病 Wernicke脑病 Wernicke脑病 Wernicke脑病 SW是单身女性，20岁，主因“反复恶心呕吐伴上腹部疼痛7周”入院。 父母离异，母亲再婚，继父在5-7岁时对其多次性侵犯，16岁时多次被强奸，9岁时诊断为“双相情感障碍”，12-14岁时母亲、外婆均诊断为“双相情感障碍”。 主要表现：四肢麻木、无力、眩晕、乏力、尿排出减少、持续数分钟的四肢摇摆、一年体重减轻30磅。 Wernicke脑病 RF，男，30岁，肥胖，单身，因高中时得精神分裂症辍学回家，一直口服利培酮，很少与外界交流。 入院前10月，他未到精神病院复诊，自行停用利培酮，后自认为食物和水都有害，因此拒绝吃饭、喝水。3月前，他只进食一瓶含糖汽水，体重减轻25磅（曾为300磅），不能起床。后来，他母亲通过法院命令把他带到医院。入院后，查体：营养不良，反应迟钝，肝酶高，贫血，营养不良，叶酸缺乏，低镁，甲亢，脑电图弥漫慢波，头MR示导水管周围T2高信号，双侧丘脑背侧、乳头体高信号。 MARCHIAFAVA-BIGNAMI病 病例1，男性，4l岁，饮酒20余年，近2～3年每13饮60度白 酒450毫升以上，以前每日饮60度白酒250～450毫升。记忆力下降、行走不稳、四肢抖动7—8年，近3年加重。 入院杳体：消瘦，谵妄，双眼向右凝视，水平眼震(+)，吸吮反射(+)，强握反射(+)，四肢可见自主活动，四肢肌张力高，四肢腱反射(+++)，双侧巴氏征(一)，共济运动不合作。 头CT Figure T2-weighted (T2W), fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR), and diffusion-weighted (DWI) brain MRIs in Marchiafava-Bignami disease(A–C) Corpus callosum hyperintensity and diffuse swelling with extensive extracallosal hyperintense white matter lesions. 治疗 酒精性小脑变性