护理不安全因素及防范措施精要.ppt

护理安全及防范措施 普外科 李青 　护理安全管理的认识 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。 护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 　护理安全的内涵 包含两层含义: 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害. (身体安全); 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠纷 (法律安全)。 事故冰山理论 ----海因里希 一个暴露出来的严重事故，必定有成千上万的不安全行为掩藏其后。就像浮在海面上的冰山，只是冰山的一角，而隐藏在海面下看不见的部分，却庞大的多。 “一次伤亡事故”就像冰山浮在海面上的部分，“3万次不安全行为”就像海面以下的部分。这个道理被称为“冰山理论”。 不安全因素就像海面以下的冰山部分一样，不易发觉，日积月累就酿成了事故。 开展安全管理的目的就是要找出海面之下的不安全行为、因素，采取有针对性的措施消除导致事故发生的根本原因，实现安全生产。 “让安全变成一种习惯，让习惯变得更规范” 课程内容 医疗安全、纠纷现状 护理不安全因素及案例 护理安全防范措施 （附：化疗药渗出处理） 一（1）、医疗安全现状 全球 WHO最近报告指出，病人安全是全球性问题。研究表明，在欧美发达国家，住院病人中发生医疗不良事件的比例为3.5%-16.6%。其中44%不良事件是可以预防的，（医疗错误、提供不标准的护理、监护与评估不到位），事实上，这些数字仅仅是冰山一角。 一（1）、医疗安全现状 发展中国家 约50%的医疗设备存在安全隐患，77%的药物使用存在安全隐患，49%的给药过程中至少发生一次错误，其中1%为严重错误。 一（2）、医疗纠纷现状 当前医疗纠纷的严峻形势 国内情况 据全国有270家医院的调查显示 全国有73.33%的医院出现过病人及家属殴打威胁辱骂过医务人员；61.48%的医院发生过病人去世后，家属在院内摆花圈烧纸钱设灵堂、纠集多人围攻威胁院长人身安全等事件。 一（2）、医疗纠纷现状 四川妇女冲进医院刀砍医生 广州某护士被刺伤 2003年8月18日陕西周至县由于医患纠纷，一对农民夫妇爬上西安市第一医院楼顶，喝下剧毒农药，跳楼自杀。 医疗纠纷场面 深圳市一医院场景 患方原因 1.病人维权意识的提高 2.病人及其家属到医院的心情大都是用最少的钱和精力，在最短的时间内，实现最佳的治疗效果。 3.护理安全高要求与护理风险低意识的反差。 4.病人和家属多渠道获取医学知识途径提出“专业化”问题。 院方原因 医护人员责任心不强，工作不细致，存在医疗缺陷 医护人员解释不周，医患沟通不畅 医疗护理服务态度不好 少数医务人员医疗技术服务不到位 医德医风原因 部分医务人员法制观念淡漠，自我保护意识不强 护理工作的特点 与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细琐 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要 护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦 二、护理不安全因素及案例分析 护理事故： 指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍或造成病人明显人身损害的其他后果。 护理不良事件： 是指患者在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、走失、用药错误、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的护理意外事件。 常见护理不良事件的分类 跌倒/坠床 抽取血标本错误 输液相关事件　　　　　　　 给药错误 管路滑脱　　 识别错误 烫伤 压疮　　　　　　　　 患者自杀 针刺伤 护理投诉 其他等 相关调查表明： 在医疗差错、事故的发生率统计中，医生占38%、 药师占11%、护士占38%，同时，在其他人员的差错、事故中,2%源于护士。 护理安全的影响因素 一、工作责任心不强案例 1 一尿储留患者自述小便排不出，于早晨7点行导尿术。晨会8点护士交班说：患者行导尿术后无尿液排出。交班后到患者床前查看，发现尿管和尿袋内无尿液。检查后发现导尿管的管道堵头未拔，拔出后，尿液顺利排出。 分析原因： 1、护士未按操作规程进行操作。 2、操作结束后，未有尿液排出，应查找原因。 3、患者1小时没有尿液排出，应该报告医生，及时处理，应考虑患者病情异常。 案例 2 2010年6月29日上午， 常州一家医院