麝香保心丸与抗血小板药物联用-科内会分解.ppt

麝香保心丸—最适合与抗血小板联用的中成药 心血管疾病预测是未来数十年全球最主要的死亡原因 中国心血管病报告 20132 心血管疾病是全球目前最主要的死亡原因，并预计将持续未来数十年。1 估算我国心血管病（冠心病、脑卒中、心衰、高血压等）现患人数2.9亿，每10位成年人中有2位患心血管病。 现患脑卒中至少700万，心肌梗死250万，心衰450万，肺心病500万，风心病250万，先心病200万。 心血管疾病死亡率呈上升趋势。估计每年约350万人死于心血管病，即每10秒钟心血管病死亡1人。 1. Beaglehole, R., and R. Bonita. 2008. Global public health: A scorecard. Lancet 372(9654):1988-1996. 2. 中国心血管病报告 2013. Eur Heart J. 2014 Aug;29 Journal of the American College of Cardiology. Journal of the American College of Cardiology. 对无禁忌的冠心病患者应无限期使用阿司匹林 阿司匹林长期服用与出血风险增加相关 《美国医学会杂志》 抗血小板药物防治冠心病——“双刃剑” 抗血小板聚集 出血 消化道副作用 长期抗血小板治疗有利有弊 抗血小板药物治疗患者中联合中成药的比例（%） 调查723例稳定型心绞痛患者抗血小板药和中成药的应用现状。其中抗血小板药物使用率为70.8%，该人群中联合应用中成药的比例为60.6%，且联合应用的比例随年龄增加而上升。 靳 英，王建昌，等。中国老年学杂志 2009；29：1242-1244。 多数冠心病患者使用抗血小板药物联合中成药 “心主血脉”——中西医结合治疗冠心病的特色 “血” “脉” 活血化瘀 芳香温通 黄帝内经： “心主血脉，诸血者皆属于心，脉者血之府也” 兼顾血脉，整体治疗，是传统医学的特色体现。 苏合香丸 宋代《太平惠民和剂局方》古方 冠心苏合丸 1974年 朱砂（含硫化汞） 青木香（含马兜铃酸） 苏冰滴丸 1976年 冰片含量高 1979年 价格高 起效慢 人参苏合香丸 麝香保心丸 1981-至今 2.85mm微粒丸 1994,运动平板试验、消心痛对照证实麝香保心丸疗效 1995,明确麝香保心丸的内皮保护作用 1998,明确扩张冠脉、减少心梗面积和心室重构作用 2002,被证实为第一个促进治疗性血管新生的中成药 麝香保心丸—芳香温通类的代表 祖国医学认为，卒发心痛是由寒凝心脉所致，芳香温通之剂，可以温经散寒，芳香透窍，故有迅速温寒止痛之效。900多年前，世界上第一部成药典《太平惠民和剂局方》即确立了芳香温通法的地位。芳香温通法已列入第七版内科学教材。 2010,多中心双盲对照研究项目启动 国家基本药物 国家基本医疗保险甲类 国家中药保密品种 2013,临床注册登记研究（真实世界研究）项目启动 麝香保心丸基本信息 成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片 中医药理：芳香温通，益气强心。作用于 “脉”——血管保护 临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞 “脉” 据国家药监局监测报告示，麝香保心丸安全性好，所致不良反应少，仅少部分患者舌下含服有舌麻感，未发现过敏、消化道出血、血小板减少、青光眼、糜烂性胃炎等不良反应。 麝香保心丸-更适合与抗血小板药物联用 抗血小板药物 芳香温通 药物 阿司匹林 氯吡咯雷 麝香保心丸 特点 治“血”为主 治“脉”为主 安全有效， 不增加出血风险 作用机理 抗血小板聚集 整体血管保护，促进治疗性血管新生 临床获益 改善预后 改善缺血、减轻症状、改善预后 不良反应 出血； 胃肠道不良反应 含服偶有麻舌感， 偶见胃肠道不适 麝香保心丸注重血管整体保护，与抗血小板药物合理搭配 “血”、“脉”两条途径治疗冠心病 长期服用安全有效，依从性良好 200例冠心病稳定性心绞痛患者，随机、非盲对照临床试验; 麝香保心丸组（常规冠心病药物治疗的基础上加用麝香保心丸2丸/次，3次/日，至少6月）和对照组（常规冠心病药物治疗）; 中位随访时间为2.25年（范围0.6~2.75年） 长期服用麝香保心丸（至少6月）可明显减少心绞痛及部分其他临床事件的发生。 无肝肾功能损伤，无出血事件 朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，2010，30（5） 朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，2010，30（5） 麝香保心丸与抗血小板药物联用，依