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卫生事业单位资金管理存在的问题及对策探析 　　 【摘要】随着医疗改革的全面推进，卫生事业单位的各项经济运行与管理工作都面临新的挑战。如何加强卫生事业单位的资金管理，最大限度的发挥资金效益，促进单位的事业发展，成为亟待解决的问题。本文对卫生事业单位资金管理存在的问题进行了分析，并对应采取的措施提出了几点建议。 　　 【关键词】卫生事业单位 资金管理 指标分析 　　随着医疗改革的全面推进，在各项医改政策逐步实施的新形势下。卫生事业单位在资金投入、成本管理等各方面都将面临新的挑战。如何积极做好卫生事业单位的资金管理，提高资金的使用效率，开源节流，最大限度的发挥资金的使用效益，是目前急需解决的问题。 　　一、卫生事业单位资金管理存在的问题 　　（一）内控制度不完善 　　自《行政事业单位内部控制规范（试行）》发布实施以来，卫生事业单位中陆续开展了内部控制体系建设，但仍存在很多不足，一是卫生事业单位对内控体系建设不够重视，仅停留在应付检查的纸面文章上，没有真正认识到内部控制体系建设在单位经济建设中发挥的作用。二是目前卫生事业单位的内控制度多由财务科牵头制定，没有专门的内部控制管理部门，由于缺乏相应的专业培训，制定的内控制度难以达到全面、细化的要求，不能结合卫生事业单位的工作实际，因此无法满足单位的实际需要。 　　（二）预算编制缺乏科学性与合理性 　　随着医改的全面推进，财政部门对卫生事业单位逐步加大投入，卫生事业单位的事业收入结构也会有相应的变化。目前，卫生事业单位对资金的预算管理普遍存在重视不够、随意性较大的现象，出现这种现象的原因主要有几个方面： 　　1.卫生事业单位发展目标不明确，缺乏长远规划。以至于无法对单位的收入规模进行规划，导致无法编制预算;或者对单位的重点发展方向不明确，重大项目没有经过论证，导致缺乏编制预算的依据。 　　2.预算编制没有经过科学的论证，缺乏刚性。预算编制中未进行充分的论证，导致预算执行过程中随意性过大，预算形同虚设。 　　3.预算编制未采用上下结合的方法编制。预算编制时仅仅由财务科或相关职能部门进行数字的简单汇总，而不是由业务科室根据单位的总体发展目标及科室的发展规划进行周密的计划编制的预算。 　　（三）资金的使用过程的绩效跟踪评价不及时 　　绩效评价是卫生事业单位根据设定的绩效目标，运用科学、合理的评价方法、指标体系和评价标准对资金使用的效果进行客观、公正的评价。卫生事业单位在资金使用过程中，未能及时进行绩效跟踪评价，绩效跟踪评价流于形式，绩效评价指标设置不合理，使绩效评价结果缺乏应用价值。管理层无法得到资金使用效率与产生效益的相关信息，无法得到可靠的依据用以判断项目的持续可行性，容易造成资金的浪费甚至只有投入没有产出的不良后果。 　　（四）决算分析未发挥应有的作用 　　决算分析在资金管理中发挥着重要的作用，如果没有决算分析，卫生事业单位的管理层不能掌握资金的预算使用差异及差异原因，影响管理层的资金管理决策。缺乏决算分析，就无法对资金的流入流出进行有效的监控，卫生事业单位在做出经济决策时，难以提供充足的依据，无论是在提高收入能力，还是在提高成本管理能力方面都容易造成决策失误，给单位的经济发展造成重大损失。预算和决算不统一，就难以对资金使用缺乏有效监督。出现资金不按照预算用途使用，有超预算或预算外支出，容易造成资金浪费。 　　（五）信息系统不完善 　　完善的资金管理离不开健全的信息管理系统。目前，卫生事业单位的基本业务流程基本都实现了信息化管理，但是资金管理的信息化建设却不尽如人意，一方面缺乏对资金管理信息系统的重视与投入，另一方面即使单位配备了资金管理的信息系统，功能单一，不能与单位的经济业务进行有机的结合，形同虚设。从而造成卫生事业单位资金管理比较滞后，效率不高，随意性较大，缺乏了事前及事中控制，难以对卫生事业单位全面管理的提升提供有效的辅助作用。 　　二、加强卫生事业单位资金管理的建议 　　（一）建立完善的内控制度体系 　　建立健全完善的内部控制制度可以合理保证单位经济活动的合法合规，合理有效地防范舞弊和预防腐败，同时能在一定程度上提高卫生事业单位的公共服务的效率和效果。建立内部控制体系应注意以下几点： 　　第一，成立由卫生事业单位负责人直接负责的，由专门的内控部门管理的组织架构。明确职责分工，由全部科室参与内控体系建设，对各项经济业务的风险点进行全面梳理，并制定相应的风险控制措施，尽可能的降低资金风险。 　　第二，对内控体系建设进行评估，对单位的经济活动尤其是资金业务进行流程梳理，明确各业务环节及岗位设置，进而制定有针对性的内控制度。 　　第三，在全体职工范围内开展内控制度体系的培训也是内控体系建设的重要一环，对关键岗位的人员还要进行专项培训，提高