TypoidFever（伤寒）-中国医科大学.doc

中 国 医 科 大 学 教 案 系 （部）： 中国医科大学附属第二医院 学 科： 传染病学 授课题目： 伤寒 授课对象： 七年制临床医学 授课时间： 2007 年 5 月 9 日 10：10 时至 2007 年 5月 9 日 12：00 时 授课教师： 黄芬 中 国 医 科 大 学 教 务 处 制 教学目的及其基本要求 1. 从伤寒发病机制及病理解剖的基础上，掌握典型伤寒的临床表现 2. 了解各型伤寒及小儿、老年伤寒的特点 3. 掌握伤寒的诊断要点，细菌培养与肥达氏反应的评价 4. 掌握伤寒并发症的临床表现与处理 5. 了解伤寒的治疗原则，及预防的关键 6. 熟悉各种副伤寒的临床表现 （1）伤寒的临床特点及临床类型 （2）伤寒的病原学诊断及肥达反应的意义 （3）伤寒的治疗原则 教学内容提要及时间分配 1. 概述（5分钟） 2. 病原学（10分钟） 沙门氏菌属中D群，G－杆菌，有鞭毛 致病因素，内毒素 三种抗原的意义H O Vi 抵抗力 3. 发病机制与病理解剖（10分钟） （1）发病机制 （2）病理特征：全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。 （3）肠道病变与临床关系 4. 临床表现（25分钟） （1）潜伏期 7～23日（10～14日） 第一次菌血症 （2）典型临床表现及经过 1）初期：体温呈梯形上升 5～7日 2）极期：病程第2～3周 a．高热：稽留热 b．消化道症状：食欲不振、腹胀、便秘 c．神经系统症状：表情淡漠、听力减退 d．循环系统：相对缓脉、重脉 e．皮疹：见于病程7～13日，分批出现BR胸腹部2mm～4mm，充血性、斑丘疹 f．肝脾肿大 本期并发症多见 3）缓解期：病程第3～4周，症状减轻，仍有并发症发生可能 4）恢复期：病程第5周 （3）主要临床类型 轻型、普通型、迁延型 、逍遥型 、暴发型 （4）再燃与复发 （5）不典型临床表现 1）小儿伤寒特点 2）老年伤寒特点 （6）并发症 肠道：肠出血、肠穿孔 肠外：心、肝、肺、其它 5. 诊断（15分钟） （1）流行病学史、不洁饮食、接触史 （2）临床特点 （3）实验室 一般检查：WBC↓ E↓或消失 病原学检查：血培养、骨髓培养、确诊 大便、胆汁、尿培养 血清学检查：肥达反应 a.原理 b.定义 c.意义 6. 鉴别诊断（5分钟） 7. 治疗（10分钟） （1）病原治疗：首选喹诺酮类药物 （2）一般治疗：隔离、休息、护理、低渣饮食 （3）对症处理：便秘、腹泻的处理、高热处理 （4）并发症处理：肠出血、肠穿孔 8. 流行病学（3分钟） 流行3个环节及对策 关键切断传播途径 9. 其他沙门氏菌感染（4分钟） 10. 小结（3分钟） 11.机动时间(学生提问等)（5分钟）教学重点及难点 1.重点 （1）伤寒的临床特点及临床类型 （2）伤寒的病原学诊断及肥达反应的意义 （3）伤寒的治疗原则 2.难点 （1）伤寒的发病机制与临床的联系 （2）肥达反应的正确分析 教学方法 1.启发式 √ 2.导入式√ 3.PBL(以问题为基础的教学法) 4.案例教学 √ 5.自学 6.其它:  教学手段（挂图、幻灯、多媒体……等） 手段：1.大课讲授 √ 2.分组讨论 3.幻灯+录像 √ 4.其它： 教具：1.多媒体设备√ 2.幻灯机 3.投影仪 4.其它(如实物、模型、挂图等) 使用的教材及参考资料 教材：《 传染病学》( 七 年制，第 一 版) 教研室主任意见 合格 签 字 年 月 日本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等） 教师熟练掌握教材，了解教学大纲，英文授课，全部英文版书，图文并茂，条理清楚。 希望教学管理部门继续改善教学设备，创造更好的授课条件。 教案[Sylla