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医学基础知识 车险人伤案件的查勘、调查以及费用审核等工作主要是针对医疗费用、医疗方案的预估和确认。这些岗位不仅需要专业的保险理赔知识，更需要具备扎实的医学基础，才能合理、准确的核定理赔金额。 第一章 人体结构 一、医学基础知识概述 （一）人体组成 1、细胞 细胞是组成人体的最基本的结构和功能单元。 2、组织 组织是由形态相似、功能相近的细胞及细胞间质结合在一起而构成的功能单位。 3、器官 器官是有不同的组织相互结合而成的具有一定的形态、完成一定功能的功能单位。 4、系统 功能相关的器官按顺序连在一起构成系统。人体有九大系统：运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉系统、神经系统、内分泌系统。 （二）常用术语 1、标准姿势 标准姿势又称解剖学姿势，即：身体直立，两眼平视，上肢下垂，下肢并拢，手掌足尖向前。 2、方位术语 上、下；颅侧、尾侧；前（腹侧）、后（背侧）；内侧、外侧；内、外；浅、深；近侧、远侧；尺侧、桡侧；胫侧腓侧；左、右；垂直、水平、中央等 。 3、轴和面 均为假想。 轴：包括矢状轴、冠状轴、垂直轴。 面：包括矢状面、冠状面、水平面。 二、骨及骨连接（运动系统） （一）概述 1、运动系统的组成 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成,骨借于骨连结构成整体的支架即骨骼，肌附着于骨。 2、运动系统功能 在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽,骨骼肌为动力，共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。 （二）骨及骨连结 1、骨的形态分类 骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 2、骨的部位分类 成人骨共206块，按在体内所处部位不同可分为：颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨分脑颅骨和面颅骨，共23块；躯干骨共51块；四肢骨共126块，另有3对听小骨位于颞骨内。 3、骨的构造 骨主要由骨质、骨髓和骨膜构成。 （1）骨质：即骨组织，又分骨密质和骨松质。骨密质，主要分布于长骨干和其它骨的表面；骨松质，由骨小梁构成，位于骨的内部。 （2）骨髓：充填于骨髓腔和松质腔隙内，又分黄骨髓和红骨髓，红骨髓具有造血功能。成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。 （3）骨膜：由致密结缔组织构成，位于骨的最外边，含有丰富的血管、神经和成骨细胞。在骨的生发、生长、修复和改建中起重要作用。 4、骨连结 （1）骨连结分类：根据骨连结的结构形式，可分为直接连结和间接连结。直接连结：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。间接连结：即关节。 （2）关节的基本构造和辅助结构。关节的结构各不相同，但基本构造都一样，构成包括关节面、关节囊、关节腔，辅助结构包括韧带和关节内软骨等。 （3）关节的运动。关节的运动包括屈和伸、内收和外展、旋内和旋外、环转。 屈和伸是围绕冠状轴的运动；内收和外展是围绕矢状轴的运动；内旋和外旋是围绕垂直轴的运动；环转是屈、外展、伸、内收连结起来的动作，即近侧端不动远侧端作圆周运动。 （三）躯干骨及连结 躯干骨包括椎骨、胸骨和肋骨，共51块，借骨连接构成脊柱和胸廓。 1、脊柱 （1）椎骨。成人椎骨有26块，包括颈椎（C）7块、胸椎（T）12块、腰椎（L）5块、骶骨（S）1块（由5块骶椎融合而成）、尾骨（C）1块（由4块尾椎融合而成）。椎骨的一般结构：椎体、椎板、椎弓、椎孔、棘突、横突、小关节。各部椎骨的特点： 1) 颈椎特点： ① 椎体较小；② 横突有孔称横突孔；③ 棘突末端分叉；④ 特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎；第二颈椎，有齿突，又称枢椎；第七颈椎，棘突特长，又称隆椎，其棘突是计数椎骨的重要体表标志。 2）胸椎特点： ① 胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹；②棘突向后下斜伸呈叠瓦状。 3) 腰椎特点： ① 椎体大；② 棘突呈板状水平后伸。 4)骶骨：呈三角形，前面主要构成有岬、骶前孔等；后面主要构成有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉时重要的体表标志；侧面主要结构有耳状面等。 5)尾骨：由4块尾椎融合而成。 （2）椎骨的连结 椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。 1）椎间盘 椎间盘位于相邻椎体之间，由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。 椎间盘的临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。 2）韧带 主要有五条，即三长两短。 三条长韧带包括：①前纵韧带，连接于椎体之前；②后纵韧带，连于椎体之后；③棘上韧带，连接于棘突之后。两条短韧带包括：①棘间韧带，连接于棘突之间；②黄韧带，连接于椎弓之间。 韧带的临床意义： 腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。 3）脊柱的整体观 前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与承受体重压力密切相关。 后面观：棘突上下排列成一条直线，各部