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放疗在NSCLC治疗中的地位和展望汇编
放疗在NSCLC治疗中的地位和展望
中国医学科学院肿瘤医院
王绿化
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
内容概况
放疗在晚期NSCLC中的地位
4
质子放疗在NSCLC中的进展
5
放疗与免疫治疗
6
肺癌放疗的技术进步
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
放射物理的进展
靶区剂量提高：改善部分肿瘤的预后
正常组织剂量降低：降低急性和晚期毒性反应
精确放疗成为可能
复杂疾病放疗成为可能
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
高技术实现精准医疗
4D-CT的应用：
在线校位，精确放疗
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
高技术带来生存提高
Jegadeesh N, et al. Clin Lung Cancer. 2016 Feb 2.
IMRT vs 3DCRT — LA-NSCLC
T3-4
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
高技术改变治疗模式
I期NSCLC ——SBRT 挑战 手术
Chang JY, et al. Lancet Oncol. 2015;16(6):630-7.
OS
无复发生存
无局部复发
无区域复发
无远转生存
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
放疗在早期NSCLC中的地位
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
不能手术的早期NSCLC常规放射治疗结果
作者（年代）
病例数
中位年龄(岁)
分期
剂量(Gy)
中位生存(月)
5年生存率(%)
Noordijk(1988)
50
74
T1-2N0
60
27
16
Sandler(1990)
77
72
T1-2N0
50–60
20
10
Ono(1991)
38
-
T1N0
39–70
～40
42
Kaskowitz(1993)
53
73
T1-2N0
50–70
20.9
6
Slotman(1994)
47
75
T1-2N0
32–56
20
15
Gauden(1995)
347
70
T1-2N0
50
27.9
27
Krol(1996)
108
74
T1-2N0
60–65
~24
15
Slotman(1996)
31
75
T1-2N0
48
33
8
Kupelian(1996)
71
—
T1-4N0
50–60
～16
12
Morita(1997)
149
75
T1-2N0
55–74
27.2
22
Jeremic(1997)
49
63
T1-2N0
69.6
33
30
Sibley(1998)
141
70
T1-2N0
50–80
18
13
Hayakawa(1999)
26
—
T1-2N0
60–81c
～33a
23
Lagerwaard(2002)
113
-
T1-2N0
66-70
20
12
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
不能手术的早期NSCLC的SBRT
RTOG
0236
Stereotactic Body Radiation Therapy for Inoperable Early Stage Lung Cancer
RTOG 0236
2014 ASTRO 长期随访结果
中位随访时间
34.4个月
4年(存活者7.2年)
肿瘤局控率
3年 97.6%
5年 93%
远转率
3年 22.1%
5年 38%
无病生存率
3年 48.3%
5年 26%
总生存率
3年 55.8%
5年 40%
中位生存时间
48.1个月
48个月
3级以上放疗毒性
12.7%
27.3%
5级以上放疗毒性
0
0
Timmerman R, et al. JAMA. 2010;303(11):1070-6.
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
常规分割(CFRT) vs. SBRT
Effectiveness of treatment strategies for early stage lung cancer in the elderly: SEER 10,923 pts 66 y/o with stage I NSCLC
Shirvani et al: Int J Rad Onc 2012
中国医学科学院肿瘤医院 Cancer Hospital, CAMS
常规分割(CFRT
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