2016年基层中医药适宜技术培训分析报告.pptx

中医药适宜技术培训; ; 理论培训+现场示教。 要求社区卫生服务中心、乡镇（中心）卫生院能够开展10种以上中医药适宜技术，村卫生室能够开展5种以上中医药适宜技术。 请各单位认真做好笔记。 课件地址： ;一、毫针治疗 ;是利用针灸针具，通过一定的手法，刺激人体经络腧穴以防治疾病的治疗方法。（亦称针法，古称砭刺。）;通过刺激人体一定的部位，以起到疏通经络，调节脏腑，行气活血的作用，从而达到扶正祛邪，防治疾病的目的。;针灸能治疗那些疾病？;毫针的构造，分为针尖、针身、针根、针柄、针尾5个部分 。 ;毫针的规格，是以针身的直径和长度区分。 一般临床以粗细为28~30号（0．32~0．38毫米）和长短为1~3寸（25~75毫米）者最为常用。 短毫针主要用于耳穴和浅在部位的腧穴作浅刺之用，长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴作深刺和某些腧穴作横向透刺之用。 ;毫针的规格;毫针是治病的工具，在使用前，要对毫针进行检查，以免影响进针和治疗效果。检查时要注意：针尖要端正不偏，无毛钩，光洁度高，尖中带圆，圆而不钝，形如“松针”，锐利适度，使进针阻力小而不易钝涩；针身要光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性；针根要牢固，无剥蚀、伤痕；针柄的金属丝要缠绕均匀、牢固而不松脱或断丝，针柄的长短、粗细要适中，便于持针、运针和减轻病人的疼痛。 ;除了一次性应用的毫针外，每一患者反复使用的针具都应注意保养。保养针具是为防止针尖受损、针身弯曲或生锈、污染等，因此对针具应当妥善保存。藏针的器具有针盒、针管和针夹等。若用针盒或针夹，可多垫几层消毒纱布，将消毒后的针具，根据毫针的长短，分别置于或插在消毒纱布上，再用消毒纱布敷盖，以免污染，然后将针盒或针夹盖好备用。若用针管，应在针管至针尖的一端，塞上干棉球(以防针尖损坏而出现钩曲)，然后将针置入， 盖好高压消毒后备用。;（一）指力练习：指力是医者施行针刺时持针手指的力度 ;（二）手法练习; 毫针的选择和消毒 选择毫针：除毫针质量外，还根据病人体质强弱、形体胖瘦、病情虚实以及针刺部位腧穴不同，选???相应粗、细、长、短不同规格针具。 ; 消毒; 进针法是将针刺入皮肤的操作方法，是针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒，如采用一人一用的消毒垫布、垫纸、枕巾则更好。治疗室也应定期消毒净化，应保持空气流通，环境卫生洁净。紫外线照射。 ;针灸体位选择; 单手进针法; 2. 双手进针法;管针进针法 ;针刺的角度和深度; 针刺的深度 是指针身刺入体内的深浅;行针手法;基本行针手法; 临床应用提插法是在针刺气未至时，可用提插结合捻转形式促使气至；还可在针刺得气的基础上，均匀提插使针感扩散，达到循经感传或气至病所；如果针刺时针感过强，病人无法忍受时，还可轻微均匀提插以解除不适感或疼痛。 运用提插法，提力要均匀，提插幅度不宜过大，需根据病人体质、年龄与腧穴所在部位，乃至病情而定。;2. 捻转法：; 捻转法临床用于进针、出针、行气、催气等。 运用捻转法，指力要均匀，捻转的幅度可根据治疗的目的，病人的体质和耐受情况而定，手法一定要轻巧自然，切忌单向连续捻转，以免针体被肌纤维牵缠造成局部疼痛或出针困难。; 辅助手法; 2.刮法;3.弹法;4.摇法;5. 震颤法 ;得气; 患者对针刺的感觉、反应和医者刺手指下的感觉。 当针刺腧穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；少数患者还会出现循经性肌肤响动、震颤等反应，有时还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。 当患者有自觉反应的同时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。 ;得气与疗效的关系;气至病所;针刺的补泻手法; (1) 捻转补泻：目前临床常用的方法是，针下得气后捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，拇指向前，食指向后为补法；针下得气后，捻转角度大。用力重，频率快，时间长，拇指向后，食指向前为泻法。 (2) 提插补泻 ：目前临床常用方法的是，针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短为补法；针刺得后气，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长为泻法。;; ;1．烧山火 视穴位的可刺深度分为浅、中、深三层（天、地、人三部），先浅后深，每层依次各作紧按慢提（或用捻转补法）九数，然后退至浅层，称为一度。如此反复操作数度，即将针按至深层留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻法中的补法。 多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病等。 ;2．透天凉 方法是针刺入后直插深层，