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【GB 17015—1997】 炭疽诊断标准及处理原则 前 言 炭疽（Anthrax）是由炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis）引起的 一种人与动物共患传染病，主要存在于食草动物和牲畜群落之中，并 能造成环境的广泛污染。由于炭疽芽孢具有对外界环境极强的抵抗 力，造成这种污染常持续存在。人类主要通过接触患病的牲畜、进食 感染本病的牲畜肉类、吸入含有该菌的气溶胶或尘埃，以及接触污染 的毛皮等畜产品而罹患本病。本标准规定了炭疽病人的诊断标准及诊 断后所必须进行的处理原则。 本标准的附录A、附录B为标准的附录；附录C及附录D为提示的 附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所负责起 草。 本标准主要起草人：李爱芳、董树林、刘秉阳、俞东征。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解 释。 1 范围 本标准规定了人炭疽的诊断标准及人炭疽发生后的处理原则。 本标准适用于各级、各类医疗保健、卫生防疫机构对人炭疽的诊 断及处理。 2 定义 本标准采用下列定义。 2．1 炭疽 由炭疽芽孢杆菌引起的一切人类感染，其中包括症状不典型的轻 型病例。动物炭疽在本标准中均专门指明，如称为炭疽病畜等。 2．2 就地隔离 在诊断地点或家中隔离炭疽病人。 2．3 感染来源 炭疽病人获得感染的来源。其中包括传染源，指炭疽病人、病畜 或其尸体，以及被炭疽芽孢污染的环境及各种物体。 3 炭疽病人的诊断 3．1 诊断依据 3．1．1 流行病学 病人生活在已证实存在炭疽的地区内，或在发病前 14 日内到达 过该类地区；从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、 死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被 炭疽芽孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作，均应作为流行病学 线索。 3．1．2 临床表现 3．1．2．1 体表感染型（皮肤）炭疽：在面、颈、手或前臂等 暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而 中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显 著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。 少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。 3．1．2．2 经口感染型（肠）炭疽：急性起病，发热，腹胀， 剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐，呕吐 物中含血丝及胆汁。可累及消化道以外系统。 3．1．2．3 吸入感染型（肺）炭疽：高热，呼吸困难，可有胸 痛及咳嗽，咯粘液血痰。肺部体征常只有散在的细湿罗音。X射线的 主要表现为纵膈影增宽。常见胸腔积液。 3．1．2．4 脑膜炎型炭疽：可继发于 3．1．2．1～3．1．2．3 各型，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏 迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。 3．1．2．5 炭疽败血症：可继发于 3．1．2．1～3．1．2．3 各型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性 休克与弥漫性血管内凝血（DIC）表现，皮肤出现出血点或大片淤斑， 腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可 检出大量炭疽芽孢杆菌。 3．1．3 实验室检查结果 3．1．3．1 皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、 脑脊液等标本中，显微镜检查发现炭疽芽孢杆菌。 3．1．3．2 细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌（详见附录A）。 3．1.3．3 血清抗炭疽特异性抗体滴度出现 4 倍或 4 倍以上升 高（详见附录B）。 3．2 诊断 3．2．1 疑似诊断 具有3．1．2．1 典型皮肤损害，或具有 3．1．1 流行病学线索， 并具有 3．1．2．2～3．1．2．5 的临床表现之一者。 3．2．2 临床诊断 具有3．1．3．1