2015NCCN指南解读.ppt 59页

  • 2
  • 0
  • 0
  • 约4.62千字
  • 2017-04-19 发布
文档工具:
    1. 1、本文档共59页,可阅读全部内容。
    2. 2、本文档内容版权归属内容提供方,所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议,可选择认领,认领后既往收益都归您。
    3. 3、本文档由用户上传,本站不保证质量和数量令人满意,可能有诸多瑕疵,付费之前,请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形,可联系本站下载客服投诉处理。
    4. 文档侵权举报电话:19940600175。
    2015NCCN指南解读

    乳腺癌NCCN临床实践指南 (version 3.2016); ; ; ;乳腺癌 非侵袭性乳腺癌(原位癌) 小叶原位癌 导管原位癌 侵袭性乳腺癌: I-IIIA(T3N1) IIIA(T0-3N2)-IIIC IV ;辅助治疗 局部辅助治疗(放疗) 全身辅助治疗(化疗、内分泌、靶向、双磷酸盐) 新辅助 姑息治疗 化疗、内分泌、靶向等 ;非侵袭性乳腺癌 小叶原位癌 手术切除活检后证实为小叶原位不伴其他癌,按《NCCN乳腺癌降低风险指南》以及《NCCN乳腺癌筛查和诊断指南》进行监测。 ;非侵袭性乳腺癌 导管原位癌 肿块切除,不进行腋窝淋巴结处理,+全乳放疗(1类) 肿块切除,不进行腋窝淋巴结处理,不进行放疗(2B类) 全乳切除+/-前哨淋巴结活检+/-乳房重建(2B类) 专家认???大于10mm的切缘属阴性(过大可能影响美观) 小于1mm的切缘被认为不足够,但是对于靠近胸壁及皮肤,手术切缘不够的,可对术区进行较大剂量推两照射弥补。(2B类) ;侵袭性乳腺癌 I-IIIA(T3N1)术前诊疗指南 1.检查常规推荐乳腺X线摄片检查及碱性磷酸酶检测。 2.术前穿刺的诊断的患者,需要ER、PR、HER2状况。 3.考虑隐匿性乳腺癌的患者 ,可行乳腺MRI检查。 4.有临床症状、体征的患者可行进一步检查。 全乳切除加外科腋窝分期+/-乳房重建(1类) ;全身辅助治疗;侵袭性乳腺癌 普通组织学类型(导管癌,小叶癌,混合型癌,化生型癌) 激素受体阳性,HER-2阳性 T≤0.5cm,pN0:辅助内分泌+/-辅助化疗和曲妥珠单抗(2B类); pN1mi:辅助内分泌,或辅助化疗和曲妥珠单抗序贯内分泌。 T0.6-1cm:辅助内分泌+/-辅助化疗和曲妥珠单抗。 T>1cm或淋巴结阳性(>2mm的淋巴结转移灶):辅助内分泌+ 辅助化疗和曲妥珠单抗(1类) 激素受体阳性,HER-2阴性 T≤0.5cm,pN0 或pN1mi ,辅助内分泌(2B类)。 T>0.5cm,辅助内分泌+/-辅助化疗(1类)。 淋巴结阳性(>2mm的淋巴结转移灶):辅助内分泌+辅助化疗(1类)。 ;侵袭性乳腺癌 普通组织学类型(导管癌,小叶癌,混合型癌,化生型癌) 激素受体阴性,HER-2阳性 T≤0.5cm,pN0 (2B类)(2011版是不用辅助治疗) T≤0.5cm,pN1mi或T0.6-1cm ,考虑化疗。 T>1cm (1类) 淋巴结阳性(>2mm的淋巴结转移灶) (1类) 辅助化疗+曲妥珠单抗。 三阴乳腺癌 T≤0.5cm,pN0 不用化疗。 T≤0.5cm,pN1mi或T0.6-1cm,考虑化疗。 T>1cm (1类)、淋巴结阳性(>2mm的淋巴结转移灶) (1类) 辅助化疗 ;侵袭性乳腺癌 组织学类型良好(小管癌,粘液癌) 激素受体阳性 T≤1cm,pN0或pN1mi ,不用辅助治疗。 T ≥ 1cm, pN0或pN1mi,辅助内分泌。 淋巴结阳性(>2mm的淋巴结转移灶):辅助内分泌+/-辅助 化疗。 激素受体阴性 复查激素受体情况,如确认阴性,则按普通组织学类型乳腺癌治疗。 ;辅助化疗;辅助放疗;侵袭性乳腺癌 I-IIIA(T3N1)保乳术后 对高龄低危患者可免放疗。 在选择性低危患者亦可考虑行部分乳腺短程放疗(APBI)。 腋窝淋巴结阴性,全乳放疗(+/-瘤床推量) ;

    文档评论(0)

    • 内容提供方:hhuiws1482
    • 审核时间:2017-04-19
    • 审核编号:7026016016001001

    相关文档

    相关课程推荐