工程保险理赔[修改版].ppt

建筑、安装工程险;工程保险理赔课程大纲;一、工程造价基本知识;建筑安装工程造价的构成: 包括定额直接费、间接费、计划利润及税金 ;直接费：直接工程费和措施费 直接工程费：施工过程中耗费的构成工程实体的各项费用，包括人工费、材料费、施工机械使用费 。 措施费：是指为完成工程项目施工，发生于该工程施工前和施工过程中非工程实体项目的费用 。;间接费：由规费、企业管理费组成 规费：是指政府和有关权力部门规定必须缴纳的费用 包括工程排污费 、工程定额测定费 、社会保障费等 企业管理费：是指建筑安装企业组织施工生产和经营管 理所需费用。包括管理人员工资、办公费、差旅交通费、固定资产使用费等;工程量清单计价方法，是指在建设工程招投标活动中，由招标单位按照国家统一的工程量计算规则提供工程数量，由投标单位依据工程量清单自主报价。对于同一工程项目，采取何种施工措施，由投标企业根据企业自身的组织和技术水平自主决定，计价规范不约定方法和消耗量，由投标企业测算后在综合单价中体现 ;工程保险理赔课程大纲;目的： 以常见的建筑工程一切险为例，从理赔的角度出发，结合理赔实践中遇到的实际情况，对工程险中问题比较集中的条款责任进行分析，以便合理确定保险责任。 ;1;1、工程保险基本特点;2、保险标的及保险金额; 工程合同价与保险金额的关系： 总承包合同，即“交钥匙工程”，合同内容包括总体规划、可研、查勘设计、施工直至竣工交付使用，合同价为工程总概算，保险金额应扣除不保项目金额； 单项工程承包合同，承包合同价等于保险金额。 单项工程部分分包或劳务承包，保险金额为承包合同价加业主提供的设备和材料。 ; 但是，有时被保险人投保时，并未按照上述原则确定投保金额，保险理赔时应根据情况确定赔付方案。 ●比例赔付 ●不属于保险项目 ●不属于保险标的 ;保险金额由双方商定 区分每次事故赔偿限额和累计赔偿限额 区分物质损失部分和人身伤亡部分 第一危险赔付方式;列明承保 保险价值为工地重置价 年度保单;清理残骸费用 专业费用 特别费用 空运费;3、保险期限; 工程保险的保险期限与工期的关系 保险期限的起点与工程开始日相同的情况: 有三种情况： A. 工程的工期与保险期限相同，即保险人承担保险责任的期限与工期相同。 B. 工程的工期短于保险期限，即工期结束后，尽管保险期限尚未终结，但保险人也不再承担保险责任了。 C. 工程的工期长于保险期限，即保险期限结束后，尽管工期尚未终结，但保险人也不再承担保险责任了。 ;4、保险责任范围分析;4、保险责任范围分析;4、保险责任范围分析;5、部分附加条款分析;5、部分附加条款分析;案例：静宁隧道塌方案;几个重点：;处理结果;5、部分附加条款分析;6、安装工程一切险的不同点;工程保险理赔课程大纲;目的： 结合理赔实践，介绍工程险的理赔实务流程及各环节应坚持的原则和注意的问题 ;查勘调度;查勘前的准备 现场查勘的重点和方法 公估人的使用 及时通知共、联保人及再保人 超权险赔案要及时上报 ; 查勘前的准备： 现场查勘前，应查询该案的承保信息，保单抄件、保险标的清单、批单、保险协议（共保协议、联保协议）等，了解分保情况以及再保需求等。;现场查勘的重点和方法;积极协助施救，避免损失范围的扩大和损失程度的加深。 及时督促 积极协助 做好记录 ;损失数量统计： 原材料： 测量、清点、估算、周边考察、出入库记录。 注意记录规格、型号：如水泥标号、钢材规格等， 可通过包装、发票等单据获取 工程项目： 事故前进度：施工日志、监理日志、判断 事故后状态：现场测量;收集资料： 与施工方案有关：设计资料、投标书、承保合同、施工预算、工程地质水文资料等 与工程实施进度有关：施工日志、监理日志、工程进度表、工程款结算单资料等 与工程财务有关的：材料、设备采购合同、付款证明，材料进出库单、人员工资单等有关会计资料等 事故证明：有关部门的证明，如消防、气象、公安等、有关安全管理、调查机构的事故调查报告、相关会议纪要、影像资料等;合理利用专家和公估力量;及时通知共、联保方及再保人; ; ; 很多意外事故与被保险人管理或施工组织有关系，注意收集资料，作为拒赔或降低赔付责任的依据。 如在边坡工程、隧道工程中，常常会发生护坡、衬