中医医院输液反应应急处理.doc

碑林区中医医院各种应急预案 突发事件处置总预案 为确保医院业务安全、有序、高效的运行，依法妥善处置突发事件，保护患者、医院及医务人员的合法权益，保障医疗安全，创建平安医院，构建和谐医患关系，制定本预案如下：（一）成立突发事件应急处置小组组 长：卢纪南 刘军安副组长：鲁艳玲 组 员：任正芝 赵波 房颖 张育汉、赵治国、李雯、 王雁军、陈冰、杨学栋、叶冬 姬文侠、刘颖丽、刘利红、杨丽华 （二）突发事件类别及风险分级 突发事件主要为停电、停水、火警、电梯运行意外、病情变化、医疗投诉与纠纷、日常生活意外（烫伤、摔倒、坠床）等方面。根据突发事件性质、人数以及不良结果的程度，将突发事件风险分为三级：一级风险：1、患方投诉医务人员的服务态度。2、质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性。3、丢失钱财报案投诉的。 4、发生日常生活意外；5、小范围停电、停水。6、电梯运行意外未造成严重后果。7、出现晕厥等情形。以上情况经耐心解释及简单处理，未造成严重后果。 二级风险：1、患方来投诉人数少于10人，占据诊疗、办公场所，干扰正常医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁。2、患方对科室的诊疗过程提出质疑，经解释无效，影响其他病人诊疗的行为。3、出现停电、小面积起火影响医院工作的正常开展。4、日常生活意外造成较严重后果。5、电梯运行意外出现严重挤压伤、骨折等情况。 三级风险：1、突发事件造成严重后果，如：电梯运行或者楼层摔死病人、重大火灾、触电身亡等。2、患方来院投诉人数超过10人，聚众占据诊疗、办公场所，严重干扰医院工作。3、侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活。4、停尸闹丧，拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在医院设灵堂、摆花圈，拉横幅等行为。5、患方在医院内实施打、砸、抢等行为，造成物品损坏等情形。 （三）发生突发事件的处置及报告1、发生一级风险的突发事件由当事人或科室报告医院办公室，医院办公室派人负责协调沟通，必要时请保安人员协同处理。2、发生二级风险的突发事件，各部门负责人报告医院办公室、保卫科。属医疗纠纷方面的以医务科工作人员为主，负责与患方沟通协调，治安方面则由保卫科协调处理，应急处置小组全体成员立即赶赴现场组织调查，其他科室及其他职能部门配合。 3、发生或估计会发生三级风险的突发事件，医院办公室、医务科和保卫科赶赴现场处理。迅速组织足够力量保安人员，在向分管院长报告的同时，向110、119报警（情况紧急时，医务人员或医务科工作人员直接报警），了解情况后并向医院主要领导报告。4、发生突发事件后，当事人或第一责任人（首先发现情况者）根据突发事件类别包括停电、停水、火警、电梯运行意外、病情变化、医疗投诉与纠纷、日常生活意外等，启动相关预案。 （1）办公室、医务科、保卫科、后勤工作等相关部门人员应及时赶赴现场处理。（2）办公室、医务科、有关科室和保卫科应当立即进行初步调查、核实，向家属做好解释工作，如实向院领导报告有关情况，组织相关医务人员采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害。（3）保卫科工作人员，应采取有力措施，维护现场秩序，保护医务人员及其他患者的人身安全和医院公共财物的安全。负责三级风险突发事件报警，并向警方提供有关患方人员违法闹事的证据。与民警共同做好患方的教育疏导工作，引导患方依法处理突发事件 一、输液、输血反应应急预案 （一）发热反应1、输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。2、反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。3、高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。4、反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 （二）急性肺水肿1、当患者出现急性肺水肿时，立即停止输液，保持输液管道通畅，并通知医生。2、镇静。遵医嘱注射吗啡5-10mg或度冷丁50-100 mg 。使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。3、吸氧。高流量给氧6-8L/min，给50%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。4、减少静脉回流。患者取端坐位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一侧肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。5、利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。6、遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。7、强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。8、护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。9、患者病情好转，生命体征平稳后