其和“内经”、“本经”等古代医.pptVIP

《伤寒杂病论》成书的历史背景及其与《内经》、《本经》等古代医籍的学术联系; 一、 《伤寒杂病论》的成书、学术渊源与成就 二、《伤寒论》与《内经》等古典医籍的学术关系 ;（一）．《伤寒杂病论》的学术地位;; (二)．《伤寒杂病论》成书的历史背景;;;;;2．成书的时代背景;;;（2）东汉时期，祖国医学的理论与临床都达到了一个新的水平;;（3）疫疠的流行激励了仲景著书济世的决心;;（三）．《伤寒论》的学术渊源;;;（四）．《伤寒论》的学术成就;;;;;二、《伤寒论》与《内经》等古典医籍的学术关系;(一)、《伤寒杂病论》与《内经》 ;(二)、《伤寒杂病论》与《难经》;1．全面继承独取寸口的理论与方法;《一难》：“十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？ 然，寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身，……故五十度复会于手太阴寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。 《平脉法》：“荣卫气血，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，……出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉。” ;《难经·二难》提出：“从关至尺是尺内，从关至鱼际，是寸内，……阴得尺内 一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分。”《三难》曰:“关之前者，阳之动，脉当见九分而 浮；……关之后者，阴之动，脉当见一寸而沉。” ;（1）．根据三部脉的共同变化作总体的推断 ;（2）．根据尺寸脉的对比变化推断阴阳气血的盛衰 ;《伤寒论》继承了这一方法，并将其应用于临证之中。《辨脉法》云:“阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。” 尺主阴，寸主阳，阴阳同等，故为常人无病之脉。反之，若二脉失和，则有阴阳偏盛偏衰之虞。同篇又云:“阴脉不足，阳往乘之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒浙恶寒也。何谓阴不足?答曰：尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。阴阳之盛衰，明显见于尺寸之脉，阳虚阴盛则寒，阳盛阴虚则热，其说理丝丝入扣。再如《平脉法》“寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也”，《辨脉法》“阳微则恶寒，阴弱则发热”等论述，均为以尺寸脉对勘判断阴阳盛衰的例证。 ;（3）.根据寸关尺三部的不同变化推断人体上中下三部的病变 ;　　《太阳病下篇》166条，《可吐篇》第3、第4条，均是在对症状 有一定了解的基础上，以寸口脉微浮或微滑判知病在上焦胸中而用吐法;《太阳病下篇》第154条，则是以关上脉浮再结合心下痞满，而知为中焦邪热壅聚。 　　在《金匮要略·五脏风寒积聚篇》第20条则论述的更为明确，此条云：“诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。” ;(4)．根据指法轻重分候五脏的病变;《平脉法》：如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。;２．“伤寒” 的概念、诊治原则，受《难经》影响甚深;《伤寒杂病论》根据《难经》的理论，以伤寒概括各种外感热病，全书以论述风寒之邪伤人为主，但也承认温病，认为温病与狭义的伤寒不同，是一个独立的疾病，其临床表现有异。 如：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，为风温…… 太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。;诊断：;治则：;３．脏腑补泻与治未病的思想，与《难经》一脉相承;;治未病：;《伤寒杂病论》：上工治未病何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季用脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也。;(三)、《伤寒杂病论》与《神农本草经》 ;;从药味功效上看继承;《神农本草经》“大黄，下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”;;从药物配伍上看继承;据《本经》的相须配伍，张仲景取功效相近的药物同用增强疗效：;据《本经》的相使配伍，仲景以两种药物相合，以增强疗效;《本经》曰：“有毒宜制，可以相畏相杀”，;从制剂学角度看发展;从药物立论上看体系;（四）、《伤寒杂病论》与《马王堆帛书》;;从对“痉”病的认识看联系;;;;;其他例证：;（五）、《伤寒杂病论》与《汤液经法》;;;近年来，敦煌医卷《辅行诀脏腑用药法药》被发现，更证实了皇甫谧其言不虚。;;《辅行诀》由三部分构成，而此三部分中都与《伤寒杂病论》有关。;;第三部分为开窍救卒死方证。共五方，其中启喉以通脾气方在《伤寒杂病论》中撰为瓜蒂散证